Staphylococcus aureus újszülötteknél és csecsemőknél
Az első hónapokban a csecsemők fertőzése meglehetősen nehéz. A bakteriális patológiák felsorolják a gyermekgyógyászati gyakorlatban előforduló fertőző betegségek listáját. A nagyszámú veszélyes betegség kialakulását az újszülöttekben a Staphylococcus aureus fertőzés okozta.
okai
A tudósok sok éve tanultak ezekről a mikrobákról. A XIX. Század végén fedezték fel őket. Ezek a mikroorganizmusok nem véletlenszerűen kapták meg a nevüket. Mikroszkópon keresztül nézve hasonlítanak a speciális klaszterekre, amelyek görögül „staphylos”. Ezeknek a mikrobáknak a kolóniái színe általában sárga, vagy halvány narancssárga árnyalattal rendelkezik.
Ezek a mikroorganizmusok meglehetősen stabilak a környezetben. A legszélsőségesebb körülmények között is képesek megőrizni megélhetését.
Mikrobák nem halhatnak meg, még hidrogén-peroxid oldatban sem. Ez a vegyi termék különböző bőrkiütéseket okozhat egy személy bőrén, és nem jelent veszélyt a stafilokokkokra.
Számos fertőtlenítőszer és még bizonyos antibiotikum-csoportok sem képesek romboló hatást gyakorolni ezekre a mikroorganizmusokra.
Ezt a funkciót egy speciális celluláris szerkezet okozza. A mikrobát külső felületén erős kapszula fedi, amely megvédi a különböző környezeti hatásoktól. Meg kell jegyezni, hogy még a spórák kialakulásának képtelensége is megakadályozza a staphylococcusot a haláltól a kedvezőtlen környezeti körülmények között.
Ezeknek a mikrobáknak az egész arzenálja különböző mérgező anyagok. Az egyik legveszélyesebb a hemolizinek nevezett speciális bakteriális komponensek. Ezek pusztító hatással lehetnek sok vérsejtre, beleértve a vörösvértesteket és a fehérvérsejteket. Ez a képesség is befolyásolja a beteg gyermeknél a káros tünetek kialakulását.
A baktérium toxinok, amelyek létfontosságú tevékenységük során mikrobákat választanak ki, kifejezett gyulladásos hatást fejtenek ki. Aktiválják az immunválaszt, arra kényszerítve az immunrendszert, hogy hatalmas mennyiségű biológiailag aktív anyagot dobjanak ki.
Ezeknél a mikroorganizmusoknál nincs egyetlen belső szerv, amelybe nem juthattak hozzá. A fertőzés terjedése gyorsan halad. Eléri a baktériumok belső szerveit a szisztémás keringésben.
A gyermekeknél a staphylococcus fertőzések elterjedtsége rendkívül magas. Az újszülöttek és a csecsemők fertőzésének elsődleges módja - érintkezés. Ebben az esetben veszélyes mikrobák jutnak a gyermek bőrére piszkos kézzel.
Az újonnan született gyermekeknél, akik még mindig szülészeti kórházban vannak, minden évben gyulladásos patológiák jelentkeznek hazánkban. Ebben az esetben a csecsemők megfertőződnek a nem megfelelően fejlett eszközökkel vagy az orvosi személyzet kezében.
A betegség családi esetei is előfordulnak. Ezek elsősorban a személyes higiénia megsértésének köszönhetőek.
Ha a baba higiénikus WC-jének naponta használt törölközőit nem mosják és vasalják időben, akkor gyakran más keverékfertőzést kapnak. Staphylococcus tökéletesen megőrizte a textíliákat.
Csak meleg vízben mosás mosószerekkel, majd a nagyon forró vasalással mindkét oldalon káros hatással van ezekre a mikroorganizmusokra.
Létezik légúti fertőzés is. Ebben az esetben a mikrobák az egészséges gyermek felső légúti nyálkahártyájára jutnak a betegből. Megfertőzött újszülött is és a betegség hordozója.
A magas kockázatú csoportban a koraszülöttek, valamint a veleszületett immunhiányos állapotú csecsemők. A belső szervek anomáliái szintén fokozzák a fertőzés különböző típusú fertőzéssel való valószínűségét.
A csecsemők gyakran a betegség tüneteit mutatják a születést követő első hónapokban. Ez a helyzet általában intrauterin fertőzés esetén fordul elő. Staphylococcus aureus - elég kicsi mikrobák, amelyek képesek bejutni a magzat testébe a fertőzött anyából a placenta véréből.
A terhesség alatt jelenlévő terápiás patológiák többször is megnövelik a stafilokokkusz fertőzés kockázatát nagyon fiatal betegekben.
A csecsemőknek az élet első hónapjaiban bekövetkező provokáló tényezői közé tartozik a súlyos hipotermia vagy a túlmelegedés. Ezek az okok gyakran hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez.
Ha valamilyen oknál fogva a baba palackozott, a fertőző betegség kialakulásának kockázata többször is nő. Az anyatejet kapó csecsemők jobban védve vannak a sztáf fertőzésektől. Ez annak köszönhető, hogy elegendő mennyiségű védő ellenanyag van, amelyet anyukájuk szoptatás alatt kapnak.
Meg kell jegyezni, hogy nem minden csecsemő megbetegedhet stafilokokkussal, még akkor sem, ha belép a gyermek szervezetébe.
Az erős immunitású gyermekek, akik nem rendelkeznek belső szervek krónikus betegségeivel, csak hordozóval rendelkezhetnek. Általában ez a forma minden harmadik gyermeknél, a Staphylococcus aureus-val fertőzött. Ebben az esetben a betegség csak az immunitás jelentős csökkenésével alakul ki.
tünetek
A Staphylococcus aureus egy univerzális mikroba, amely képes behatolni a különböző belső szervekbe. A telepek szinte mindenütt megtalálhatók.
A staph-fertőzések inkubációs ideje más lehet. Egyes patológiák már 3-6 óra elteltével alakulnak ki a mikroorganizmusok gyermekorganizmusba való bejutásának pillanatától. Az egyéb klinikai formák inkubációs ideje 2-5 nap lehet.
A koraszülötteknél a káros tünetek viszonylag gyorsan megjelenhetnek. Ez az immunrendszer még mindig nem elég hatékony.
A betegség kedvezőtlen tüneteinek megőrzésének időtartama szintén változik, és nagyrészt a gyulladásos folyamat lokalizációja határozza meg. Általában a legtöbb staphylococcus fertőzés 7-14 nap alatt megy át.
Ezeknek a mikrobáknak a gyakori lokalizációja a bőr. A bőrre jutás sokféle megnyilvánulást okoz. A furunculózis kialakulásának, a pattanások, a vörös foltok, a fekélyek, a gennyes-nekrotikus változások megjelenése a bőrön jelentkezik
Az ilyen bőrkiütések sajátossága, mint általában, az üreg belsejében van. A mennyiség különböző lehet és a betegség súlyosságától függ.
A bőrön lúgos tünetek lokálisak vagy gyakoriak lehetnek. Az újszülöttek viszonylag kedvezőtlen tendenciát mutatnak a gennyes kiütések terjedésére. Ennek oka a bőr alatti zsír lazasága és a bőr megfelelő vérellátása. Néhány napon belül a helyi folyamat általánosul válik.
A bőrt számos különböző területen jelenhetnek meg. A Staphylococcus aureus nagyon szereti az izzadságot és a faggyúmirigyeket. Ez okozza azt a tényt, hogy a staph-fertőzés kialakulásával gyakran jelentkeznek a furunculózis vagy a hidradenitis tünetei. Ebben az esetben a szőrtüszők növekedésében púpos formációk jelennek meg.Úgy néznek ki, mint a pustulusok, kerekek vagy hosszúkásak, a belsejében sárga vagy zöldes genny.
A gennyes képződmények számára kedvezőtlen. A késői diagnózis és a kezelés hiánya miatt ez egy beteg gyermekben számos veszélyes szövődmény kialakulásához vezet. Ebben az esetben kötelező egy gyermekgyógyászati vagy gennyes sebész konzultációja.
A bőrön lévő bosszantó bőrkiütések felrobbanthatnak, a pusztulás folyamata lejár. Ebben az esetben a fekélyek általában a korábbi pustulák helyén maradnak, amelyek az idő múlásával gyógyulnak, kis hegek kialakulásával.
A Staphylococcus aureus meglehetősen gyakori hívatlan vendég a felső légutak nyálkahártyáin. Elsősorban a levegőben lebegő cseppek érik el. Ez gyakran előfordul a beteg vagy a fertőzés hordozójával folytatott normál beszélgetés során.
Ha a szülők Staphylococcus aureus-t tartalmaznak az orrüregben, könnyen megfertőzhetik újszülöttüket.
A felső légutak nyálkahártyáján való eljutás esetén a staphylococcus a gyermekben számos kedvezőtlen tünetet okoz. Ezek közül a leggyakoribb a rezisztens rhinitis, amelyet erős orrfolyás jelez.
Az orrból történő kibocsátás általában vastag, bőséges, sárga vagy zöldes. Kezelés nélkül a sztaphylococcus rhinitis gyulladásos betegségek kialakulásához vezethet a paranasalis sinusoknál, amelyek a babában a sinusitis vagy frontitis megjelenésében jelentkeznek.
A staphylococcus fertőzés gyorsan mozog a közeli szervekre. A baktériumok jelenléte az orrnyálkahártyában a torok és a torok gyulladásának kialakulásához vezet. Ez hozzájárul a bakteriális faringitis kialakulásához a baba, majd a tracheitis kialakulásához. Ezek a patológiák újszülötteknél nagyon nehézkesek. Kíséri köhögés, erős mérgezési szindróma, súlyos nyeléskori fájdalom.
Ezen állapotok veszélye, hogy veszélyes szövődmények kialakulásához vezethetnek - bakteriális hörghurut vagy tüdőgyulladás.
A gasztrointesztinális szervek sérülése is nagyon gyakori ebben a fertőző patológiában. A szisztémás keringésen keresztül a Staphylococcus aureus ebbe az anatómiai zónába esik.
A stafilokokkus fertőzések gastrointestinalis formáia statisztikák szerint a legrövidebb inkubációs időszak.
A fertőzés előfordulhat erjesztett tejtermékek, vagy a gyerekek által az első kiegészítő táplálékként fogyasztott kész burgonyapürével.
A bélben a kórokozók a bélflóra normális biocenózisának szignifikáns megszakadásához vezetnek. Ez hozzájárul az erős dysbiosisos gyermek fejlődéséhez.
Ez a kóros állapot a csecsemőkben, általában a szék különböző rendellenességeiben nyilvánul meg. Egy beteg gyermek hasmenést vagy tartós székrekedést okozhat. Bizonyos esetekben a váltakozás lehet.
Staphylococcus fertőzés a gyomor-bél traktusban a fájdalmas gyermek megjelenése a gyomorban is gyakran megnyilvánul.
Az élet első hónapjainak babái még mindig nem tudják megmondani szüleiknek a fájdalmukról. A gyanús fájdalom a baba hasában csak a viselkedését figyelheti. Ha az étkezés után a gyermek sírni kezd, vagy gyakrabban kéri a kezét, akkor ez a tünet komolyan figyelmezteti a szülőket. Bizonyos esetekben a beteg gyermek megpróbálja korlátozni aktív mozgásait, mivel ez hozzájárul a megnövekedett fájdalomhoz.
Bármilyen stafilokokkális fertőzés, függetlenül a kezdeti lokalizációtól, a gyermek jólétének jelentős romlásához vezet.
A gyermek sápadtabb, álmosabb lesz. Beteg gyermekeknél az étvágy jelentősen csökken. Ez általában annak a ténynek köszönhető, hogy a csecsemők elkezdenek megtagadni a szoptatást.
Ezzel a bakteriális fertőzéssel a testhőmérséklet gyorsan emelkedik. Az ilyen növekedés súlyossága eltérő lehet, és nagymértékben függ a fertőzés súlyosságától.
Az újszülötteknél a staphylococcus fertőzés általában 38-39,5 fokos hőmérséklet-emelkedést eredményez. A nagyszámú szám több napig is fennmaradhat a babában, és anélkül, hogy a kezelést sokkal hosszabb ideig írná elő.
A kifejezett mérgezési szindróma jelenléte súlyosbítja a helyzetet. Általában a bőr súlyos szárazságának és a baba látható nyálkahártyájának megjelenése, a súlyos szomjúság növekedése, a bőr turgorának csökkenése, valamint a viselkedés változása következik be. A gyerekek elkezdenek cselekedni, elaludnak rosszul. Alvás közben sokszor ébredhetnek fel és még sírnak is.
diagnosztika
Az első kedvezőtlen tünetek megjelenésekor a gyermeket azonnal be kell mutatni az orvosnak. Ha a csecsemőnek magas hőmérséklete van, akkor önmagában ne menjen a klinikára. Ebben az esetben jobb, ha otthon hívja az orvost.
Az orvos megvizsgálja a babát és képes lesz előzetes diagnózist készíteni. A klinikai vizsgálat során az orvos nem tudja pontosan megmondani, mi okozza a betegséget. Ehhez számos különböző diagnosztikai módszerre van szükség a fertőző ágensek pontos azonosításához. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik, hogy az orvosok megkülönböztessék az arányt a patológiától.
Minden baktériumfertőzésre utaló csecsemőnek általános klinikai vizsgálatokra van szüksége. A vérben a leukociták és az ESR növekedése, valamint a leukocita képlet normál mutatói.
Egyes esetekben a Staphylococcus aureus kimutatható a vizeletben. Ez főként húgyúti fertőzésekkel lehetséges. A diagnózis megállapításához ebben az esetben szükség van egy bakpossev vizeletre speciális tápközegeken.
Gyakran a székletet elemzik a kórokozók azonosítására. Ez az egyszerű és abszolút fájdalommentes a gyermekvizsgálat számára lehetővé teszi, hogy azonosítson különböző mikrobákat, amelyek a gyomor-bél traktus fertőző patológiáinak forrásaivá válnak beteg gyermekeknél.
A patogén baktériumok jelenléte a székletben jelezheti a fertőzés szállítását vagy fertőzését.
A Staphylococcus aureus jelenléte lehet az elemzésekben, de nem kíséri a káros tünetek megjelenését.
Így a 10-3 fokos mikrobiális titer általában nem jelenik meg látható klinikai tünetekkel. Csak azt jelzi, hogy az immunitás csökkenését okozó tényezőknek kitéve a csecsemő ezt a fertőző patológiát fejlesztheti.
A 10–4 fokos baktériumok ürülékei tartalmaznak a tünetek megjelenését, kissé kifejezve. Az ilyen vizsgálati eredményeket a helyi és korlátozott bőrpúpos kiütésekkel vagy enyhe fertőző stafilokokkusz belső fertőzésekkel rendelkező csecsemőkben találjuk.
Általában az orvosok nem írnak elő konkrét kezelést, de csak a megerősítő és enyhe immunstimuláló gyógyszerek felírásával kezelik. Bizonyos esetekben a Staphylococcus aureus a Klebsiella mellett megjelenik a székletben.
A 10–5 fokos mikroorganizmusok tartalmával már együtt jár a kedvezőtlen tünetek kialakulása a gyermekben. A súlyosság mértéke eltérő lehet. Gyakran előfordul, hogy ebben az esetben hasmenés lép fel a habos fetal-ürülék felszabadulásával.
A kitermelés általában zöldes. A gyermek általában nagyon rosszul érzi magát. A gyengesége nő, étvágyának csökkenése. Ebben az esetben a gyermekorvosok már meghatározott speciális bakteriális kezelést.
Bizonyos esetekben instrumentális tanulmányokra van szükség. Felhatalmazzák őket arra, hogy tisztázzák a bekövetkezett funkcionális zavarok mértékét, és segítenek azonosítani azokat a szövődményeket is, amelyek a betegség során fejlődtek ki időben.
Mint ilyen tanulmányok, általában a tüdő és a mellkas röntgenfelvétele, valamint a hasi szervek és vesék ultrahangvizsgálata kerül kijelölésre.
szövődmények
A Staphylococcus nagyon veszélyes lehet. Ennek a fertőzésnek a sajátossága az, hogy nagyon könnyen vezethet többszörös szövődmények kialakulásához. Ezek jelentősen rontják a gyermek általános jólétét, és hosszú távú káros hatásokat okozhatnak a későbbi életben.
A gyakori szövődmény a gennyes tályogok kialakulása a belső szervekben.
Az elsődleges lokalizáció a tüdőszövet. A tüdőgyulladás késői diagnózisa és a késői kezelés segít korlátozni a gyulladásos folyamatot és a helyi tályog kialakulásához vezet.
Ez a patológia a gyerekekben meglehetősen nehéz. Ennek a kóros állapotnak a kezelése csak a kórház gyermekgyógyászati részlegének állapotában történik.
bakteriális agyhártyagyulladás - szintén nagyon veszélyes szövődmény. A magas kockázatú csoportban vannak olyan csecsemők, akik sokkal hamarabb születnek, mint a megállapított idő, vagy olyan gyermekek, akiknek születésük után az idegrendszer különböző rendellenességei vannak.
Staphylococcus meningitis - egy nagyon súlyos betegség, amelyet több mellékhatás kialakulása kísér. Ezek közé tartozik a testhőmérséklet 40 fokos emelkedése, a súlyos fejfájás megjelenése, az epilepsziás rohamok és rohamok lehetséges megjelenése.
Ennek a feltételnek a kezeléséhez kötelező az antibiotikum-terápia masszív lefolyása és speciális gyulladásgátló és regeneráló hatású fiziológiai és kolloid oldatok bevezetése.
kezelés
A staphylococcus fertőzések különböző formáinak kezelése összetett. Ez magában foglalhatja különböző gyógyszerek kinevezését is. A legtöbb esetben a staphylococcus fertőzés jeleit mutató csecsemők kezelése helyhez kötött körülmények között történik. A késői kórházi ápolás vagy az elutasítás a csecsemő jólétének jelentős romlásához vezethet.
A bőrön előforduló helyi lokális formákat jól kezelik anilin színezékek alkalmazása, amelyek sok szülő számára egyszerűek és ismerősek. Meglepő módon ezek az agresszív mikrobák nagyon érzékenyek a hagyományos ragyogó zöld hatására.
Az érintett pustulák kezelése briliáns zöld, jód vagy furatsilina oldattal pozitív terápiás hatást fejt ki. Bizonyos esetekben az orvosok a Vishnevsky kenőcsöt írják fel, amelyet a púpos bőrre kell alkalmazni.
A kezelés fő célja a baba újszülött testéből származó patogén mikrobák felszámolása.
Ezt csak antibakteriális gyógyszerek elrendelésével lehet elvégezni.
Az ilyen kezelést a kórházban végzik, mivel az antibiotikumokat főleg parenterálisan lehet bevezetni. Egy ilyen bevezetés lehetővé teszi ezen gyógyszerek toxikus hatásának csökkentését a gyomor és a belek nyálkahártyájára.
Az antibiotikum maradéka a kezelőorvos számára. A staphylococcusoknak meglehetősen nagy érzékenységük van a legújabb generációk penicillinek és cefalosporinok különböző csoportjaira. A kezelés folyamata különböző lehet: 5-10-14 nap.
A tartalékcsoportból származó antibakteriális szerek általában nem alkalmazhatók. Az ilyen alkalmazás hozzájárul a magas antibiotikum-rezisztencia kialakulásához.
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek szükségszerűen szerepelnek a kezelési komplexben. Segítenek a gyulladás megszüntetésében, és javítják a baba jólétét. A testhőmérséklet 38 fok fölötti megnövekedésével a vérnyomáscsökkentő szereket alkalmazzák. A megbeszélést követő első napokban segítenek csökkenteni a lázukat.
Az immunrendszer javítása érdekében a beteg gyermekek számára immunstimuláló szereket írnak elő.
A helyreállító terápia szintén fontos szerepet játszik a fertőzés kezelésébena Staphylococcus aureus által okozott újszülötteknél.
Stacionárius körülmények között ehhez különféle fiziológiai megoldásokat vezetnek be, amelyek segítenek javítani a mikrocirkulációt és a vérellátást minden belső szervben. Ezek az alapok szintén kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
A betegség könnyebb lefolyása érdekében az orvosok specifikus bakteriofágokkal kezelhetik a fertőzést. Az ilyen terápia szükségességét csak a kezelőorvos határozza meg, és számos különböző tényezőtől függ.
A bakteriofágok vagy antibiotikumok megválasztására vonatkozó döntést a gyulladásos folyamat lokalizációjának, valamint a betegség súlyosságának figyelembe vételével kell meghozni.
megelőzés
A személyes higiéniai szabályok betartása a megelőző irányzat nagyon fontos eleme.
A háztartási fertőzéssel való érintkezés kockázatának csökkentése érdekében feltétlenül használjon saját törülközőt a baba számára. Ezeket a textíliákat meg kell mosni és vasalni.
A baba törölközők véletlen használata a morzsák fertőzéséhez vezethet.
Kerülni kell a lázas vagy lázas családtagokkal való érintkezést is. Ha az egyik szülő beteg, akkor viseljen egy gézkötést vagy maszkot, amelyet 3-4 óránként kell cserélni.
A betegség során az újszülöttkel való minden lehetséges kapcsolatot korlátozni kell. A szoptatós anyák mellbimbójában lévő pustulák jelenlétében az orvosok javasolják a szoptatás leállítását, és a babát mesterségesen adaptált keverékekkel táplálják.
Elolvashat egy másik cikket is, amely azt gondolja Dr. Komarovsky a Staphylococcus aureusról.
A staphylococcus gyermekekben való megnyilvánulásáról lásd dr. Komarovsky iskolájának következő átadását.