Gyermekeknél a citomegalovírus-fertőzés tünetei és kezelése

A gyermekek vírusos betegsége meglehetősen gyakori. Ezek egyike a citomegalovírus fertőzés. Milyen veszélyes lehet ez a betegség?

A citomegalovírus fertőzés (CMVI) okozó ágensei a citomegalovírusok. Ezek a mikroorganizmusok a DNS vírusok csoportjába tartoznak. Ezek a mikrobák a nosológiai kötődésükben a herpeszvírusokhoz tartoznak. Ez a morfológiai szerkezet és meghatározza a mikrobák által kifejtett cselekvés sajátosságait.

Számos biológiai folyadékban és titokban találkozhat a citomegalovírussal. A maximális koncentrációt nyál- és nyálmirigyekben észlelik. Elég gyakran van egy vírus hordozója. Ebben az esetben a vírusok jelen vannak a gyermek testében, de nem alakulnak ki káros tünetek. A legnagyobb kockázatot súlyos immunhiányos állapotú gyermekeknél figyelték meg.

Egyes tudósok szerint egy citomegalovírus-fertőzés hosszú távú hordozója lehet a rosszindulatú daganatok fejlődéséhez a jövőben. Ezek az adatok nagyon ellentmondásosak, és nem minden egészségügyi szakember ismerik fel őket. A citomegalovírus világszerte megtalálható. A gazdaságilag fejlett és virágzó országokban is meglehetősen magas a mikroorganizmusok elterjedtsége.

A statisztikák szerint a gyermekek közel 3% -ának van vírusa a vérében. Ezek a csecsemők gyakran a betegség hordozói, de nem fognak megbetegedni. Vannak CMVI veleszületett formái is. Ebben az esetben a jövőbeli baba még a méhen belüli fejlődése alatt is megfertőződik. A betegség első kedvezőtlen tünetei újszülötteknél fordulhatnak elő.

A tudósok még mindig megjegyzik, hogy a fertőzés legmagasabb előfordulása a gazdaságilag fejlődő országokban található. Sok orvos úgy véli, hogy a citomegalovírus fertőzés magas előfordulása a halandóság általános növekedéséhez vezet. Ezeknek a mikroorganizmusoknak a hatása a csecsemők immunrendszerére a megszerzett immunhiányos állapotok kialakulásához vezet, amelyek hozzájárulnak a belső szervek egyidejű krónikus betegségeinek megszerzéséhez.

Ennek a fertőzésnek több formája is van. A leggyakoribb gyermekeknél általánosított változata. A statisztikák szerint a csecsemők 85% -ában fordul elő, akik vérükben citomegalovírussal rendelkeznek.

A vírusok sajátossága az, hogy tökéletesen behatolnak a sejtekbe. Ez azt eredményezi, hogy ezek a mikroorganizmusok számos belső szervben megtalálhatók. A gyermek testében és a sejtekben letelepedve kezdik aktívan elterjedni és fejlődni velük. Ennek eredményeképpen a gyermek testében lévő vírusrészecskék száma többszöröse nő.

Végül a sérült sejtek megszerzik a jellegzetes megjelenést. A megjelenésükben „bagolyszemekre” hasonlítanak. A sejtmag perifériájára húzódó mag és protoplazma nagy mérete a sérült sejtek jellegzetes megjelenését okozza. A betegség során is észrevehető lymphocytás infiltráció. Ez a klinikai állapot arra utal, hogy az immunrendszer már részt vett a gyulladásos folyamatban.

A betegség kezdetén az új vírusrészecskék képződésének mértéke jelentéktelen. Ez nagyrészt az immunrendszer sajátosságainak tudható be, amely aktívan megbirkózik a vírusokkal. Egy idő után a fertőzött baba immunitása gyengül. Ez azt eredményezi, hogy a citomegalovírusok aktívan szaporodnak, és a betegség aktívvá válik.

A citomegalovírus-fertőzés inkubációs ideje más lehet. Ez nagyban függ a gyermek immunitásának kezdeti állapotától. A koraszülött csecsemőknek vagy a tartós anatómiai fejlődési rendellenességekkel rendelkező csecsemőknek nagyobb a kockázata. A belső szervek krónikus betegségeiben szenvedő idősebb gyermekek is érzékenyek az enyhe fertőzésre. A legtöbb esetben A CMVI inkubációs ideje 2 hét és 3 hónap között van.

A betegség kedvezőtlen tünetei nagyon eltérőek lehetnek. A leggyakoribbak a következők:

• Bőrkiütések. A leggyakoribb tünet. Ezeknek a bőrkiütéseknek a megnyilvánulása petechiális kiütés. Úgy tűnik, hogy a bőrön szokásos kis vérzéshez hasonlítanak. Ez a tünet az esetek 75-80% -ában fordul elő.

• Petechiális kiütés. Nyilvánvaló thrombocytopeniás purpura. Ez a klinikai állapot az esetek 75% -ában fordul elő. Jellemzője, hogy a test különböző részein található több zúzódás jelenik meg. Ez a tünet rendkívül kedvezőtlen, és 2-3 év alatt gyakran előfordul a gyermekeknél.

• A bőr sárgulása. Ennek a tünetnek a megjelenése a májszövet károsodásához kapcsolódik. Ez a klinikai tünet az esetek 60-70% -ában fordul elő.

• Megnövekedett máj és lép. Ez az állapot az immunrendszer gyulladásos folyamatában való részvételhez, valamint a létfontosságú szervekhez kapcsolódik.

• Alultápláltság. Ez a klinikai jel a csecsemőkben egy évig nyilvánul meg.

• A koraszülöttség. A magzat intrauterin fertőzése hozzájárul a placenta véráramlásának csökkenéséhez és a belső szervek különböző patológiáihoz. Ez végső soron hozzájárul a csecsemők születéséhez.

• Agykárosodás. Ezt a klinikai jelet általában az encephalitis kialakulása okozza. 15-20% -ban fordul elő.

• A retina és a szem belső szerkezetei gyulladása. Ez általában chorioretinitisben nyilvánul meg.

A fertőzés különböző módon történhet. A csecsemők gyakran gyakran fertőzöttek. A gyerekek szervezett csoportokban is fertőződnek egymástól. Vérrel fertőzhet. Ez leggyakrabban különböző orvosi beavatkozások során fordul elő - a vérátömlesztések során vagy az injekciók és a dropperek lefolyása során.

E betegség meglehetősen gyakori formája a nyálmirigyek izolált sérülése. Csak bizonyos klinikai helyzetekben lehetséges, hogy a vírusok elterjedjenek a belső szervekre. A betegség általános formái lázzal járnak. Az értékek gyakran nem haladják meg a subfebrile értékeket.

A beteg gyermeknek fájó torka van, amely nagyon különböző intenzitással bírhat. Legyen gyermeke a perifériás nyirokcsomók nagyobbak. A gyulladásos folyamatban leggyakrabban a nyaki nyirokcsomók csoportja vesz részt. Idővel a gyermek növeli a máj és a lép. Bizonyos esetekben ez a bőr sárgulása.

A mérgezés nem specifikus tünetei a fejfájás, szédülés, az általános gyengeség növekedése, fogyás, étvágytalanság és alvászavar. A citomegalovírus-fertőzés hosszú folyamata hozzájárul a gyermek késő fizikai fejlődéséhez társaival.Sok gyermek elég rosszul fejlődik, és a napi terhelések miatt rosszabbodik.

Ha egy oropharynx fertőzött, a gyermek tünetei hasonlítanak a faringitisre. A szájüreg és a garat nyálkahártyái vörösekké válnak. Elég gyakran a palatina mandulák mérete növekszik, és elkezdenek lógni a szájnyílás felett.

A betegség általános formái, a máj károsodásával együtt, a betegség egyéb kedvezőtlen megnyilvánulásának kialakulásával is előfordulhatnak. A gyomor-bélrendszer különböző rendellenességei gyakran betegeknél fordulnak elő.

A betegség súlyos formái a testhőmérséklet jelentős növekedésével járnak. Bizonyos esetekben 39-40 fokot érhet el. A lázas időszakban a gyermek általában láz és súlyos hidegrázásnak érzi magát. A magas hőmérséklet mellett a beteg gyermek hányást okozhat. Bizonyos csecsemőknek a lázas sokáig tarthat - több hétig.

A citomegalovírus fertőzés klinikai vizsgálata főleg kiegészítő jellegű. Csak egy megfelelően tapasztalt gyermekorvos gyaníthatja a betegséget. A helyes diagnózis megállapítása és differenciáldiagnosztika elvégzése csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehetséges.

A diagnózis fő eleme a citomegalovírus specifikus antitestek meghatározása. Azok a szülők véleménye, akik a gyerekeiket tanulmányozták, a leginkább pozitív. Megjegyzik, hogy csak az elvégzett tesztek segítségével lehetett helyes diagnózist készíteni. Ezek a vizsgálatok gyakorlatilag fájdalommentesek és nagyon fiatal korú kisgyermekeknél végezhetők.

A gyermek vérében a megnövekedett citomegalovírus mindig fontos gondot jelent a szülők számára. Az Ig M megjelenése tanúskodik a vírusok első találkozásáról a gyermek testével. Bizonyos esetekben ez azt jelezheti, hogy a betegség krónikus variánsát újra beoltották. Általában ez az állapot olyan gyermekeknél fordul elő, akiknél előfordult sok stressz vagy krónikus betegség súlyosbodása.

Ha a terhesség ideje alatt a nőnek magas a citomegalovírus M immunoglobulin-szintjei a vérben, akkor ez arra utalhat, hogy a születendő gyermekének intrauterin fertőzése is lehetséges. Lehetséges az Ig M növekedésének kimutatása 1-1,5 hónapon belül a vírusok első gyermekbe történő bejutásának pillanatától. Ezeknek a fehérjemolekuláknak a kellően magas tartalma további 15-20 hétig figyelhető meg.

Ennek a betegségnek a kialakulásával más immunkomponensek jelennek meg. Immunoglobulinok G. A különböző babákban lévő feliratok jelentősen eltérhetnek. Általában a vírusreplikáció aktivitásának bizonyos csökkenésével a fehérjemolekulák száma növekszik. Az igG pozitív elemzése azt jelzi, hogy a gyermek teste ismeri az ilyen típusú vírust.

Állítsa be a betegség fejlődési szakaszát, csak laboratóriumi vizsgálatokra támaszkodva, sajnos lehetetlen. A betegség során a tesztek folyamatosan változnak. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében feltétlenül szükséges laboratóriumi megfigyelést végezni.

A kutatás biológiai anyagai nagyon eltérőek lehetnek. A legtöbb esetben erre a célra vénás vért vagy nyálat használnak. Egyes klinikai helyzetekben a vírusok kimutathatók a vizeletben. A vírusok kvantitatív meghatározása ezzel a teszttel segít megállapítani a mikroorganizmusok életfolyamatának aktivitását.

A belső szervek munkájában a funkcionális zavarokat vezetéssel lehet azonosítani a vér biokémiai elemzése. Amikor a májgyulladás részt vesz a perifériás vérben, az ALT és az AST-ben a máj transzaminázok mennyisége nő. Sokszor ritkábban fordul elő a betegeknél a teljes bilirubin indikátorai. A vérlemezkék csökkenése az általános vérvizsgálatban lehet a trombocitopénikus purpura első laboratóriumi jele.

Mint a terhesség alatt végzett szűrés, egy különleges pp65 minta Ez a tanulmány segít a mikroorganizmusok azonosításában, még a terhesség különböző szakaszaiban lévő terhes nőknél is. Ezt a vizsgálatot aktívan alkalmazzák a citomegalovírus-fertőzésre előírt specifikus kezelés szabályozására. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy az első káros tünetek előtt egy héttel azonosítsa a betegség okozóját. A tanulmány hátrányaiból - meglehetősen magas költség.

Egyes klinikai esetekben az anyagot többször kell bevennie. Ebben az esetben a kórokozók a szérumokban elég pontosan kimutathatók. Általában a biológiai anyagot néhány hét elteltével veszik fel.

A belső szervek sérüléseinek azonosításához a különböző orvosok további konzultációkat folytatnak. Ebben az esetben a gyermekorvos a beteg gyermekét az urológus, a nőgyógyász, a gasztroenterológus vagy a szemész tanácsával konzultálhatja. Elég gyakran, a gyulladásos folyamat aktív formájával, a hasi szervek ultrahangát végezzük.

A betegség kialakulása nagyon eltérő lehet. A belső szervek gyulladásos folyamatában való részvétel nagyon kedvezőtlen. A betegség prognózisa ebben az esetben jelentősen rosszabb. A betegség hosszú szakaszát, különösen általánosított formában, az anyagcsere változása kíséri. Végső soron ez hozzájárul a beteg gyermek fizikai fejlődésben kifejezett lemaradása.

Sok olyan gyermek, akinek hosszú távú citomegalovírus-fertőzése van, jelentősen eltérhetnek a társaik megjelenésétől. Általában kisebb súlyuk és magasságuk van, izomszövetük nem eléggé fejlett. Még a kisebb fizikai terhelés a csecsemők gyors fáradtságához vezethet. Iskolai korban ezek a gyerekek kevésbé jól tanulnak, és 2-3 óra után gyorsan elfáradnak.

A citomegalovírus által indukált encephalitis hatására a gyermek néhányat tapasztalhat csökkent memória és figyelem. Gyakran előfordul, hogy ez bizonyos számok vagy események memorizálásának nehézségében nyilvánul meg. Azok a csecsemők, akik citomegalovírus-encephalitisben szenvedtek, nem képesek a figyelem megfelelő eltolására.

A citomegalovírus-fertőzésben szenvedő csecsemők 10-12% -ában előforduló koreoretinitis a gyermek fejlődéséhez vezethet. tartós látáskárosodás. Egyes esetekben a vizuális elemző munkájának csökkenése fokozatosan fejlődik. A citomegalovírus koreoretinitiszben szenvedő gyermeknél előforduló látáskárosodást feltétlenül azonosítani és kezelni kell.

A gyermekgyógyászok azt is megjegyzik, hogy egyes csecsemők fejlődhetnek mentális zavarokamelyek a mentális fejlődés különböző eltéréseiben is megnyilvánulnak. Ezek a megnyilvánulások gyakran szív- és érrendszeri rendellenességekkel együtt fordulnak elő. Néhány csecsemő találkozik és beszédbetegségek. Ezek a veszélyes szövődmények olyan gyermekeknél alakulhatnak ki, akiknél a citomegalovírus fertőzés tünetmentes.

A citomegalovírus terápia teljes terápiája két fő területre osztható. Ez egy specifikus vírusellenes kezelés és tüneti orvosi ellátás.A vírusokat pusztító hatással bíró gyógyszerek közé tartozik a gyógyszerek „Ganciklovir”. Ezt a gyógyszert orálisan és parenterálisan adagolhatjuk. Ez a gyógyszer kifejezett terápiás hatással rendelkezik, amely lehetővé teszi a jó eredmény elérését.

Ez a gyógyszer jól felhalmozódik a sejtekben. A szervezetben való eloszlás nagyon mérsékelt. A gyógyszer jól behatol a különböző belső szervekbe.

A gyógyszerek felhalmozódása számos biológiai anyagban lehet, beleértve az italt. A gyógyszer metabolitok túlnyomó többsége a vesén keresztül ürül ki. Ebben az esetben az átlagos felezési idő 3,0-3,5 óra, ha a gyermeknek krónikus vese- vagy húgyúti betegsége van, akkor a gyógyszer sokkal hosszabb ideig felhalmozódhat a szervezetben.

"Foscarnet" - Egy másik gyógyszer, amelyet a fertőzés kezelésére használnak. Ez az eszköz csak parenterálisan kerül bevezetésre. A gyógyszer metabolitjai a vesén keresztül is kiválasztódnak. A gyógyszer alkalmazása hozzájárulhat a káros mellékhatások kialakulásához. Ezek közé tartozik az immunitás jelentős csökkenése, a máj és a vese kiválasztási funkciójának csökkenése.

Ha a gyermek gyógyszeres kezelésének hátterében a vérlemezkék és a neutrofilek tartalma jelentősen csökkent a perifériás vérben, akkor ezeknek a vegyi anyagoknak a használata teljesen leáll. A további kezelés kiválasztása ebben az esetben a kezelőorvos számára marad.

Alapvető hatásmechanizmusa szerint ezek a gyógyszerek citosztatikusak. Ebben az esetben az immunstimuláló szerek kijelölése szükséges, ami lehetővé teszi az elveszett immunitás megőrzését és feltöltését. A drogterápia rendszere meglehetősen bonyolult az orvosok kötelező ellenőrzése szükséges.

"Tsitotekt" - Ez az immunhiányos állapotban használt gyógyszer. Összetételében ez az eszköz citomegalovírus immunglobulinokat tartalmaz. Ennek a gyógyszernek a felírását a kezelőorvos végzi, a kötelező adagolás kötelező feltétele. Gyakran előfordul, hogy a gyógyszer bevétele számos különböző mellékhatás megjelenésével jár. Ezek közül a leggyakoribb a fejfájás, a szédülés, a hányinger és a hasi érzékenység, súlyos izzadás.

Bizonyos esetekben előfordul a gyógyszerrezisztencia. Általában ez a feltétel a betegség hosszú lefolyásával jár.

A gyógyszerrezisztencia kiküszöböléséhez a specifikus terápia helyes kiválasztása szükséges. A betegség elhúzódó lefolyása megköveteli az immunstimuláló kezelés támogatásának kötelező előírását. Ezt a specifikus terápiát gyermekgyógyászati ​​immunológus írja elő.

A citomegalovírus legyőzésének módjáról a következő videóban olvashat.