Mi az intrauterin megtermékenyítés és hogyan történik az eljárás?

2003-tól Oroszországban az intrauterin termékenyítést alkalmazták a meddőség bizonyos formáinak leküzdésére. Ez a kezelési módszer számos köz- és magánklinikára kínál lehetőséget. Ebben a cikkben tárgyaljuk, hogy mi az és hogyan történik az eljárás.

A megtermékenyítést nevezték megtermékenyítésnek, amelynek célja, hogy közvetlen szexuális érintkezés nélkül megtermékenyítse a nőt. Természetes trágyázás következik be, miután partnere sperma belép a női nemi szervekbe. Csak a leginkább egészséges és mobil spermiumok érik el a tojássejtet. Először hím gametáknak több tízmilliónak kell túlélnie a hüvely savas környezetében. Ezután a méhnyakon belül át kell mennie a viszkózus nyaki nyálkahártyán, a méh kevesebb, mint a sperma fele.

A legnehezebb közülük sikerül legyőzni a méhüreget, és belépni a petevezeték szájába. Kevés lesz az ampulláris részéhez. Ebben a széles szakaszban, ovuláció után, egy tojássejt vár rájuk. Készen áll a megtermékenyítésre. A spermium-sejteknek meg kell támadniuk a membránokat úgy, hogy az egyik millió gonád beléphessen a petesejtbe és megtermékenyítse. Közvetlenül ezt követően a női reproduktív sejt membránjai lezáródnak, és a sperma többé nem jut át.

A meddőségnek sok arca van. Néha egy pár nem tud teherbe esni, mivel a nő méhnyakának nyálkahártyája antisperm antitesteket tartalmaz. Ennek eredményeképpen a sejtek többsége már ebben a szakaszban meghal. Néha az okok az endokrin betegségekben vagy az ember ejakulátumának gyenge minőségében gyökereznek, amelyekben lényegesen kevésbé mozgékony és tartós spermium van, mint amire szükség van a baba elképzeléséhez. Mindezen helyzetekben a megtermékenyítés megmentésre kerül.

Az intrauterin termékenyítés (IUI) az egyik módja a férj vagy donor ejakulátumának beadására. A fogamzás esélyének növelésére használják, mivel a tapasztalt orvosok által a „mesterséges kezek” által a „méhüregbe” vagy a petesejtek szájába eljuttatott „spermium” növeli annak valószínűségét, hogy néhány spermium továbbra is sikeres lesz. A megtermékenyítésről az európaiak a XIX. Azonban a férfiak közelebb kerültek a méhnyakhoz az ejakulátumot. Az anyai folyadéknak a méhüregbe való bevezetését csak a 20. század közepén lehetett megtanulni.

A VMI-t gyakran összekeverik az IVF-sel. A különbség hatalmas. Az intrauterin megtermékenyítés során a fogamzásgátlás, a partnerek csírasejtjeinek végzetes ülése a legtermészetesebb módon történik, és ahol a természet biztosítja. Az in vitro megtermékenyítés, a tojás és a sperma nem található a női testben, hanem egy speciális laboratóriumi tartályban, amelyet Petri-csészéknek neveznek. Néhány nap elteltével a már életképes és növekvő embriókat a méh belsejébe helyezik át.

Az intrauterin megtermékenyítés gyakran az első módszer, amely a steril páros tesztelését javasolja. Néha a kísérlet nagyon sikeres. Általában azonban a módszer hatékonysága alacsony - a hatékonyság nem haladja meg a 11% -ot. A második eljárás során az esélyek 15-17% -ra nőnek, de nem jelentősen. A harmadik kísérletet általában a legkedvezőbbnek tekintik, mivel a terhesség valószínűsége 24–25% -ra emelkedik.

Az intrauterin termékenyítés meglehetősen egyszerű besorolással rendelkezik. Lehet, hogy homológ, ha a férje spermáját az eljáráshoz használják (alternatív megoldásként állandó szexuális partner). Néha elvégezzük a heterológ VMI-t is, amelyben az eljárást donor spermával végezzük. A házassági házasságban élő házastárs vagy partner ejakulációjával történő megtermékenyítés akkor történik, amikor a nősténység vagy a spermogramban eltérések vannak, de összességében eléggé kielégítő az ejakulátum minősége.

A donor gamétákat a VMI-hez olyan egyedülálló nőknél használják, akiknek nincs férje, de akik álmodnak egy baba emeléséről. És a házastársak beleegyezésével, a donor biomateriális anyag is jelentős eltérésekkel alkalmazható a férj spermogramjában, amikor a természetes szexuális cselekmények nem hozják a kívánt eredményt.

A meddőség minden fajtájától távol van az IUI. Az eljárásra vonatkozó jelzések nemcsak orvosi, hanem társadalmi jellegűek. Ezért az ilyen eljárás körébe tartozó személyek körét meglehetősen szigorúan korlátozzák. Magában foglalja az egyedülálló nőket, a házastársakat, akik nem válhatnak szülőkké a férfiak meddőségének nem súlyos formái miatt, valamint azoknak a családoknak, ahol a nőnek kisebb eltérése van a reproduktív szervek működésében. A heterológ IUI esetében jó ok lehet a herék, a herezacskó és a veleszületett rendellenességek hiánya vagy súlyos sérülése.

Az adományozott ivarsejtek férjének beleegyezésével bevihetők egy nőbe, ha a pár teljes genetikai összeférhetetlenséggel rendelkezik. A sperma megsértésének bizonyos formái mellett, amelyekben nincsenek spermiumok az ejakulátumban, vagy nagyon kevés élő sejt lehet egy heterológ típusú IUI indikációja is.

A termékenység miatt a homológiai termékenyítés nem mindig történik. Néha egy embernek arra kellett kényszerítenie, hogy a biomateriát egy kriobankban helyezze el, mielőtt megkezdte az onkológia komplex kezelését. A sugárterápia befejezése után a spermogram nem lesz alkalmas a megtermékenyítésre, majd egy nő korábban befagyott férje spermája adható a nőnek. Mindkét típusú IUI alkalmazható a méhnyak stenózisában szenvedő nők számára, a meddőség nyaki tényezője, valamint számos spermium antitesttel.

Gyakran az ok, hogy a spermát közvetlenül a méhbe vezessék, a női vaginizmus. Ebben a betegségben a hüvelyi izmok a spazmusokban rázkódnak, amikor valamit bele akarnak injektálni. Ha a korábbi születések során a méhnyak súlyosan megsérült, és hegek vannak rajta, a VMI-vel történő trágyázás is lehetséges.

A módszer ellenjavallatai elégségesek. A meg nem vizsgált partnerek a megtermékenyítés előtt nem megengedettek. Egy nő elutasítja az eljárást, ha jelenleg akut gyulladásos folyamat jelei vagy a krónikus betegségek súlyosbodása jelentkezik. Egy nőnek, aki nem képes ellátni pszichiátert a teljes mentális egészségére, és nincs szükség speciális hatásos gyógyszerek használatára, szintén megtagadják a mesterséges intrauterin megtermékenyítést.

Ellenjavallatok onkológiai betegségek, valamint jóindulatú daganatok, amelyeket nem távolítottak el az eljárás előtt.A petefészek elzáródása az eljárás közvetlen ellenjavallata. A terhesség veszélyes lehet a méh, a petefészkek szerkezete bizonyos rendellenességei alatt. Ha ilyen patológiákat észlelnek, a nőt nem kezelik VMI-vel. Az IUI-eljárás elutasítható, ha a férjben fertőző betegségeket észlelnek, mert a sperma fertőzést okozhat a nőben.

A következő videó alatt többet megtudhat az intrauterin termékenyítés jelzéséről.

A VMI mind a természetes ciklusban végezhető, ha a nő jól működik a petefészkek munkájával, és az ovuláció rövid hormonális stimulálása után, ha anovulációs rendellenességei vannak.

Hormonrendszer kiválasztása esetén a kezelés a menstruációs ciklus 3-5. Napján kezdődik. Egy nő egyéni adagban kap tüszőstimuláló hormonokat. A ciklus 8–10. Napján általában egy nagy domináns tüsző kerül rögzítésre. Bevezetjük a hCG szögét, amely 34–36 óra alatt a tüsző szakadásához és a tojássejt felszabadulásához vezet. A termékenyítés ebben az időszakban és a későbbi napokban megtermékenyítéshez vezethet

Gyakran az orvosok két szakaszban próbálják meg a termékenyítést elvégezni - az ovuláció előtt naponta és közvetlenül utána, ami jelentősen növeli a kedvező kimenetel esélyét és a terhesség kialakulását.

Ha a megtermékenyítést a természetes ciklusban végzik, nem kell gyógyszert szedni. Az ultrahang segítségével az orvosok figyelik a tüszők érését, valamint a vérben a luteinizáló hormon növekedési dinamikáját. A megfelelő időben az IUI eljárást hajtják végre.

Az eljárás 5–7 percet vesz igénybe. Nem igényel érzéstelenítést, mivel egy nagyon vékony és rugalmas katétert használnak a férj vagy a donor korábban tisztított és vizsgált spermájának a méhbe történő injektálására. A nő ül a nőgyógyászati ​​székre, majd az orvos finoman beszúr egy vékony katétert a nyaki csatornába. Az ovuláció során a méhnyakcsatorna kissé nyitott, így a méhnyak terjeszkedése nem szükséges, így a fájdalom hiánya.

A spermát egy eldobható fecskendőbe helyezzük, amely a katéterhez van csatlakoztatva, és tartalmát óvatosan és lassan beviszik a méhüregbe.

Az eljárás során egy ember spermát szállít ugyanazon a napon, kivéve, ha adományozott vagy krémmentesített sperma biztosított. Laboratóriumi körülmények között a szennyeződéstől mentes, más szennyeződésektől mentes, centrifugába helyezve. Kiderül, hogy koncentrált spermiumok, amelyekben a legerősebb és egészségesebb csírasejtek vannak. A betegeket és a morfológiailag hibás spermát elutasítják.

Ezt a koncentrált spermát nem lehet tárolni. Rövid ideig használható. Ha a megtermékenyítést most nem lehet elvégezni, akkor a következő eljáráshoz az embernek át kell adnia az ejakulátum egy új részét, mert a tisztított spermium nem esik lefagyasztásra.

A tesztek listája, amelyet a házastársak elhalnak az IUI előtt, meglehetősen nagy. Egy nőnek az alábbi eljárásokat kell előírnia:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• vércsoport és rhesus teszt;
• vér a HIV és a szifilisz számára;
• vér a hormonális profilhoz;
• vér vírus hepatitisz B és C esetében;
• vér a TORCH fertőzéshez;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• A medence szervei ultrahangja;
• hüvelyi kenet;
• diagnosztikai laparoszkópia a petefészek lumenének szélességének tisztázására;
• kolposzkópia.

Egy ember spermogramot ír elő, valamint a vér és a vizelet általános elemzését, a HIV-státuszú vér, a szifilisz, a húgycsőtől származó, a szexuális úton terjedő fertőzések kenetét.A meddőség immunológiai tényezőjével mindkét partner számára immunogramok rendelhetők, valamint egy ember MAP-tesztje és a vér és a méhnyak nyálkahártyája elleni antitestek vizsgálata egy nő számára.

Több hónapos nőnek nem ajánlott alkoholt és füstöt fogyasztani, étrendet követni és súlyos fizikai erőfeszítést tapasztalni. Meg kell szüntetnünk a stresszt is, mert a stressz hormonok rossz hatással vannak a nemi hormonok termelésére, ami szükséges az egész vállalkozás sikeréhez. Az ember a megtermékenyítés előestéjén ajánlott szexuális absztinencia. Jobb, ha a szex és a maszturbáció nem lesz 3-5 nap.

A beavatkozást megelőző néhány hónapig mindkét házastársnak azt tanácsoljuk, hogy ne menjen a fürdőbe, vegye le a gőzfürdőt a szaunában, napozzon a szoláriumban és hosszú ideig áztassa a forró fürdőben. Ez különösen igaz a férfiakra, mert a herék túlhevülése csökkenti az életképes és mozgó spermiumok számát.

A megtermékenyítés előtt egy nő enni, inni, de folyadékokkal óvatosnak kell lennie, mert a húgyhólyagot nem szabad betölteni. Az eljárás megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy a WC-re megy, vizeljen, mossa le. Az IUI előtt nem szükséges más képzés.

Az első két nap a VMI-eljárás után egy nőnek ajánlott a teljes pihenés, mind fizikai, mind érzelmi. Nem lehet úszni és forró fürdőket venni, elegendő alvást kell kapnia, és teljesen enni kell, elegendő mennyiségű fehérjetartalmú ételt fogyasztva. Nem kell aggódnia és aggódnia, mert csökkenti a sikeres beültetés valószínűségét. Egy nő csak akkor csatlakozik a terhes nők soraihoz, miután a megtermékenyített tojás a méh falához csatlakozik.

Az intrauterin megtermékenyítés utáni szövődmények valószínűsége alacsony - csak az esetek 0,5–0,8% -ában alakulhat ki a méhnyakcsatorna (cervicitis) fertőzése és gyulladása. Az esetek 2-3% -ában az ovuláció hormonális stimulálása után kialakul a túlzsimulációs szindróma, melyet a petefészkek méretének növekedése, duzzanat, hányinger és hányás, a hasüreg érzése érhet. Az esetek 1% -ában ectopiás terhesség alakulhat ki, és 25% -ában többszörös terhesség alakul ki, mert hormonális stimuláció esetén az ovuláció nem egy, hanem két tojással történhet. Azonban a legtöbb nő esetében az eljárás szokatlan.

A VMI minden egyes szakaszának saját értéke van. Különböző klinikákban eltérő lehet, de a nemzeti trendek megközelítőleg azonosak. A kezdeti szakaszban egy reprodukciós szakemberre van szükség, 1–1,5 ezer rubelt. A sperma és a medencei szervek ultrahangának költsége szinte ugyanaz - 1,5 ezer rubel tartományban. A termékenyítési program átlagos költsége, beleértve az összes szükséges elemzést Oroszországban 2018-ban, 25–45 ezer rubel. Szükség esetén a donor sperma ára 20-25 ezerrel nőhet. A hormonális stimuláció körülbelül 20 ezerrel növeli a pontszámot.

Az intrauterin megtermékenyítés ingyenesen történhet kvóta eszközzel. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete ilyen lehetőséget jelent. Ha a kezelőorvos a VMI-t javasolja, a páros kérését és a vizsgálati eredményeket elküldheti a helyi Egészségügyi Minisztériumnak. Ott figyelembe kell venni és kvótát kap a kezelésre a regionális vagy szövetségi költségvetési források rovására. Ugyanakkor tudnia kell, hogy az ilyen szükségletű donor spermának saját forrásból kell fizetnie. Az OMS-politika csak az eljárásra és az IUI számos szakaszára terjed ki.

A méhen belüli megtermékenyítésre vonatkozó visszajelzések nem egyértelműek.Azok, akiknek sikerült teherbe esniük, azzal érvelnek, hogy a módszernek számos előnye van - mérsékelt és szelíd hormonális támogatás, amely ritkán okoz bármilyen szövődményt, az eljárás egyszerűségét és sebességét, és a fő dolog természetes módon a koncepció. Van még néhány negatív vélemény a VMI-ről. Leggyakrabban, a nők azt állítják, hogy több kísérlet, hogy nem ér véget a terhesség kezdete, akkor "otrezvili". A legtöbb ezután beleegyezett az IVF-be.

A módszer alacsony hatékonysága zavarba ejtő és riasztó, és az ígéretek, hogy „a hatodik kísérlet sikeresebb lesz, mint az első”, kevésbé megnyugtató, mert az idő elfogy, a nő nem fiatalabb, és a VMI hat kísérlete két IVF-ként kerül megfizetésre, amelyek hatékonysága majdnem háromszor nagyobb lesz .

A nők által megvitatott, a klinikákban vagy gyógyszertárakban megvásárolható termékenyítési készlet nem kapcsolódik az intrauterin termékenyítéshez. Lehetővé teszik, hogy csak a méhnyak bejáratához közelebb lépjen be a spermába. E bevezetés hatékonysága nem haladja meg a 3% -ot. A VMI donor spermával történő kezelése a férj beleegyezésével nem garantálja nemcsak a terhesség előfordulását, hanem a család megőrzését is.