Gyulladás a gyermeknél: tünetek és kezelés

A mozgó és kíváncsi gyerekek gyakran sérülnek. A swingből, trambulinból, kerékpárból, egy székből esik - ez nem is olyan incidens, mint egy gyerekes út a világ megismerésére. Ezért az agyrázkódás gyermekkorában széles körben elterjedt diagnózis. Minden szülőnek ismernie kell a tüneteit. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy mi a fajta sérülés, hogyan lehet rendesen megszervezni az elsősegélynyújtást és hogyan kezelni a babát.

Az összes meglévő craniocerebrális sérülés (TBI) közül az agyi tapintást általában a legkönnyebbnek tekintik. És mindez azért, mert az emberi test ebben a legfontosabb részében a patológiás folyamatok főleg a celluláris és szubcelluláris szinten fordulnak elő. Sem az agyi struktúra, sem a területei és zónái nem befolyásolják jelentősen. A sérülés lényege az, hogy az agyat a koponya belső falára ütjük.

Az agy a koponya közepén helyezkedik el, köztük és a koponyakövek között van szabad tér, amely cerebrospinális agyi folyadékkal van tele. Védi és megmossa az agyat. Erős ütés esetén az agy rövid távú inerciális mozgása és annak hatása a koponya csontjaira. Ezután visszatér az üléséhez, anatómiailag semmit sem szenved. De az agy egyes részei között lehet némi ellentmondás.

Néhány nap elteltével az agy és a központi idegrendszer funkciói általában teljesen helyreállnak.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy az óvodáskorú és az iskolás korú gyermekek körében mennyire elterjedt agyrázkódás, az orvosi statisztikák adataira kell hivatkozni. Azt mondja, hogy az 1 éves és legfeljebb 17 éves korú sérülések esetén az átlagos gyermek 13-15 alkalommal kezeli a sürgősségi szolgálatot. A sérülések mintegy 65% ​​-a fejsérüléseknél fordul elő, ebből több mint 80% agyrázkódás. Abban az esetben, ha formájuk és mértékük nagyon könnyű, a legtöbbjük nem egyértelmű a szülők számára.

Kevésbé, mint máskor, egy év alatti gyermekek ilyen diagnózist kapnak. A koponya csontjai puhaak és mozgékonyak a fontanellák jelenléte miatt, ami megkönnyíti a szülőcsatornán való áthaladást. Ezen túlmenően az agyi folyadék mennyisége a csecsemőknél szignifikánsabb. Ezért elég nehéz agyrázkódást elérni a gyermek előtt, mielőtt bezárná a fontaneleket, és ősszel keményítené őket.

A 2-5 éves korú gyerekek gyakran nem fognak remegni. Az iskolás korú gyerekek - 6-7 évesek - az igazi bajnokok a stroke, az esés és a remegés számában. Ezek a gyermekek nagyon mozgékonyak, főleg a fiúk, és ezért a harcok, ugrások, esik a mindennapi életük normális alkotóeleme.

Agyrázkódás leggyakrabban a fejjel való esés után következik be. De egy gyermek ilyen sérülést kaphat anélkül, hogy leesne, ha csak kap egy csapást a koponyára. De a sokkok és az esések nem az egyetlen sérülés oka.

Egy gyermek könnyen megrázhatja az agygyökérzetet, ha a gerinc axiális terhelése megtört - amikor egy nagy magasságból ugrál, amikor a szamárra leszáll, és egyidejűleg a gerincvelő sérül.

Az egyéves gyermek nagyon gyakran esik a szamárra, mert ez a testrész a kisgyermekeknél mindig meghaladja, és a vestibuláris készülékek és az űrben lévő pozíciók összehangolása még nem eléggé fejlett. Nem az a csepp, hogy maga az agyrázkódás, hanem a reflex reflex feje, amelyet minden ember kíséri.

A vskidyvaniya fejének pillanatában az agy inerciája a koponyaszelet felé mozdul el. Így nyilvánvalóvá válik a trambulinra ugrás veszélye, éles gyorsulás vagy éles lassulás körkörös körhinta, egy „hullámvasút”. Gyors fékezés a közlekedési balesetben és a megfelelő éles fej, amely ebben a pillanatban kiálló, szintén gyakori az agygyulladás a gyermekeknél.

Elég nehéz megérteni, hogy mi történik ebben az esetben, különösen azért, mert a tudósok és az orvosok még nem értették meg a későbbi jogsértések előfordulásának konkrét okait. Feltételezhető, hogy az agy testének a fejfalra gyakorolt ​​hatása átmenetileg megváltoztatja az agyi funkciókat - a neuronok anyagcsere-folyamatait zavarják.

Az ütődést az állapot mértéke és súlyossága különbözteti meg. A kulcsfontosságú diagnosztikai kritériumok az eszméletvesztés és az amnézia (a memória teljes vagy részleges elvesztése az esetnek és a sérülés körülményeinek, vagy az azt követő eseményeknek).

• elsőfokú SMG - egy enyhe tapintás, amely nem volt ájulás, a gyermek mindent emlékszik, ami vele történt;
• második fokozatú SMG - mérsékelt gyulladás, amelyben nem lehet tudatosságvesztés, és lehet egy rövid szinkope, de a gyermek zavaros, a gyermek nem emlékszik a sérülés összes körülményére, és nem tudja egyértelműen megmondani, mi történt vele;
• harmadik fokozatú SMG - ez egy súlyos gyulladás, melyet ájulási állapot kísért, a gyermek memóriája jelentősen romlott, visszahúzódó vagy más formájú amnézia, a tudat zavaros.

Az ütést a megnyilvánulások nagy változatossága jellemzi, amely meghatározza a traumás sérülés mértékének végső értékelését. Még az enyhe sérülés súlyos tüneteket is okozhat, és a súlyos tünetek hiányában az orvos mérsékelt vagy enyhe összehúzódásként értékelheti a helyreállítási folyamat során az eszméletvesztés súlyos ütését.

Részletesebben beszélni kell arról, hogy a szülők hogyan érzékelik és felismerik agyrázkódást.

A megrázkódás zárt koponya sérülésre utal, ezért nem szabad külső jeleket kísérni a fejbőrön. Igen, és az eszméletvesztés ténye nem mindig jut el a szülőkhöz, különösen, ha a bukás nem a szemük előtt történt. A veszteség néhány másodperctől több tíz percig tarthat. Ezért, hogy azonnal megértsük a sérülés után, hogy nehézkes-e agyrázkódás.

A gyermek állapotának gondos megfigyelése segít az anyának és az apának, hogy megértsék, mi történik. Az ilyen típusú trauma, mint az SMG, a lehetséges jelek listájával nyilvánul meg. Nem szükséges, hogy a gyermek néhány órával az ütközés vagy az esés után megjelenjen mindezen jelek, de néhányan közülük - agyrázkódás jelenlétével - feltétlenül megjelennek:

• a gyermek hangulata megváltozik - lassúvá, inaktívvá válik, megjelenhet fejfájás;
• a gyermeknek hányinger és hányás (leggyakrabban egyedülálló);
• a gyermek szédülést, „csillagok” vagy „legyek” megjelenését látja szemei ​​és fülzúgása előtt;
• az általános izzadás megnő, még akkor is, ha a szoba teljesen hűvös, és a gyermeknek minimális ruhája van;
• egy idősebb gyermek képes lesz olyan tünetet kialakítani, mint a fájdalom, amikor a szemgolyó mozog;
• lehet, hogy a szemgolyók egymáshoz képest eltérnek egymástól, az egyik tanuló nagyobb lehet, mint a másik, kis nystagmus jelenhet meg (remegés);
• az étvágy megszakadt (a gyermek nem akar enni);
• az alvás zavar (a gyermek folyamatosan alszik, vagy egyáltalán nem tud aludni);
• orrvérzés előfordulhat még akkor is, ha az orr nem sérült meg.

A testhőmérséklet általában normális vagy kissé emelkedett (37,0-37,5 fokig). Az artériás vérnyomás instabil: ha a nyomást egy órán belül többször mérjük, a mutatók jelentősen eltérnek egymástól. Súlyos esetekben előfordulhat, hogy megsértik a motoros koordinációt, a rohamok kialakulását.

A legnehezebb megérteni, hogy van-e agyrázkódás egy csecsemőnél. Az ilyen gyerekek nem tudják szavakkal leírni érzéseiket, és a szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük a sérülés első jeleihez. Mind a csecsemők, mind a nagygyermekek esetében az agyrázkódás jelei és klinikai tünetei általában egy traumás esés vagy stroke után jelentkeznek.

A csecsemők napközbeni megfigyelése a legszándékosabb. Az a tény, hogy a csecsemők és a három év alatti gyermekek ritkán halványak a TBI fogadásakor. Általában agyrázkódásuk zökkenőmentesen, gyengéden halad, és meglehetősen nehéz megérteni a gyerekek tudatának zavarosodásának jeleit, valamint az amnézia jeleit.

A leggyakrabban rázáskor a babák hosszú és hisztérikusan sírnak, majd elalszanak. Az ébredés után a szülők figyelemmel kísérhetik azt a tényt, hogy a baba nem hajlandó enni, lassú, neurológiai jelei vannak - bőséges regurgitáció, a hátát ívelve, nem alszik jól, nyugtalanul alszik.

A gyermeknek szüksége van orvosra, ha szülei gyanakodnak. Agyrázkódás maga nem olyan veszélyes, mint annak lehetséges következményei. Ezért a sérült gyermeket be kell mutatni az orvosnak. Ehhez nem kell a gyermeket a sürgősségi helyiségbe vinni, helyesebb egy mentőt hívni, és megteremteni a megfelelő feltételeket az áldozat számára, amíg az orvosi csapat megérkezik.

Ha a gyermek elrontotta és elájult, helyezzen egy kis párnát vagy egy gördülő törülközőt a lába alá. A második ugyanaz a törülköző a fej alá. Kapcsolja be a gyereket a jobb oldalon, és engedje, hogy szippantja az ammóniát. Légzés hiányában mesterséges lélegzetet adjon a gyermeknek, és amint a gyermek magához jön, ne adjon neki inni és enni, ne adjon semmilyen gyógyszert, és ne engedje felemelkedni és beszélni.

Az akció algoritmus hasonló lesz: a gyermeknek vízszintes helyzetben kell lennie a lábával és a fejével. Hányinger és hányás esetén a szülőknek kerülniük kell a hátukon: a hányás támadása álmosságot okozhat - a gyermek hányhat a hányásban. A legbiztonságosabb testhelyzet az oldalon van.

Az óvodáskorú és az iskolás korú gyerekek próbálják szórakozni az orvos érkezéséig - nem tud elaludni. Az álom „rontja” a klinikai képet, és nem teszi lehetővé az orvosnak, hogy objektíven értékelje a trauma által okozott összes neurológiai rendellenességet. Egy kisgyermek elaludhat.

Mivel a rázás során fennáll a görcsrohamok kockázata, a szülőknek 90 fokos szögben kell hajlítaniuk a baba végtagjait: tegyük a kezüket a membránra, hajlítsuk a lábukat a térdízületre. Ez megakadályozza a végtagok további sérülését abban az esetben, ha a rohamok megkezdődnek.

Az orvos várakozásával kezelje az ütközés helyét a fejen (ha van). A duzzanatnak és a duzzanatnak szüksége van egy jégre, amelyet törölközőbe vagy ruhába kell csomagolni. A sebet és a kopást hidrogén-peroxiddal kell kezelni. Ezt követően a jéget a seb széleire is törlőkendőben vagy szalvétában helyezzük el, de ne kerüljünk közvetlenül a bemetszés helyére.

A gyermekkori állapot diagnosztizálására, mint például agyrázkódás, a látogató orvos, miután összegyűjtötték a legteljesebb információt a sérülés körülményeiről, értékelni tudja a tünetek összességét. A diagnózis megerősítéséhez két éven aluli csecsemők neuroszonográfiát írnak elő - az agy ultrahangát, amelyet egy érzékelő egy rugón keresztül végez. Ez a diagnózis ártalmatlan, ártalmatlan, fájdalommentes, lehetővé téve, hogy pontosan tudja, vajon az agyrázkódás jelei vannak-e.

Minden korú sérültet neurológusnak kell megvizsgálnia. Ez a szakember azonosíthatja az idegrendszer különböző rendellenességeit - a reflexek aszimmetriáját, a nystagmust, a különböző tanulók reakcióját a könnyű irritációra. Gyakran az iskolás gyerekek az állat izmait rángatják, ha a hüvelykujját csikorgatják.

A 2 évesnél idősebb gyermekek, akik már nem képesek neurosonográfia elvégzésére, olyan koponya röntgeneket írnak elő, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy azonosítsa a lehetséges töréseket és csonttöréseket, mert gyakran más koponya sérüléseket „elfednek” a kezdeti szakaszban. Az elektroencephalográfia lehetővé teszi, hogy kizárják az agy összeütközését, a hematomák kialakulását, amelyek veszélyesek a gyermek életére és egészségére. Szüksége van egy okulista vizsgálatára is, aki szemészeti módszerrel ellenőrizheti az alaprész állapotát.

CT-vizsgálat vagy MRI-vizsgálat elvégzésével átfogó adatok érhetők el a lehetséges ütésekről. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei nem mutatnak rendellenességeket és rendellenességeket az agyszövetekben és az agykéregben lévő osztályokban. Ha kóros változásokat észlelnek, a diagnózis másikra változik, például az agyi összezáródás, és a kezelést a klinikai képnek megfelelő kezelésre írják elő.

Javasoljuk, hogy a gyerekek, függetlenül attól, hogy az első 2-3 napban kórházi ápolásban szenvednek. Kórházi környezetben az orvosok figyelemre méltóbb szakmai személettel figyelhetik meg a gyermeket. Ha egy csecsemőnek csak agyrázkódása van, akkor otthon fogják kezelni - a babát a házba küldik, amikor a koponya és az agy esetleges egyéb sérüléseinek kétségei eloszlanak és a veszély kizárásra kerül.

Az agy dörzsölésének kezelésében a fő dolog a pihenés és a normális, hosszan tartó egészséges alvás. Mivel a sérülést követően néhány nappal az alvás okozta problémák jelentkeznek, a gyermekeket nyugtatókra és erős alvó tablettákra, például a fenobarbitálra írják be az életkor adagjában. A gyermek első napjaiban szigorú ágyazásról van szó. Otthon a szülőknek ki kell zárniuk a hosszú távú tévéműsorokat és rajzfilmeket, játszani egy számítógépen, táblagépen, telefonon. Általában jobb, ha a minialkalmazásokat el kell hagyni legalább addig, amíg a neurológiai rendellenességek tünetei eltűnnek. Egy iskolás korú gyermeknek ki kell zárnia a könyvek olvasását, valamint a zenét hallgatnia a fejhallgatóban.

A fennmaradó gyógyszereket az orvos a javasolt tünetek függvényében ajánlja:

• fejfájással a görcsrohamok enyhítésére ajánlott a fájdalomcsillapítók;
• hányingerrel és hányással - antiemetikum;
• hasmenéssel - hasmenés elleni szerek;
• ha a gyermeknek volt görcsök, Az orvos előírhatja az antikonvulzív szerek lefolyását.

Elég népszerű az anyatej kivonat, a Ginkgo Biloba, a Valerian és a Fenozepam kezelésében. Az orvos a beteg korára támaszkodik a tünetek erősségére. A harmadik fokú ütések esetén a kórházban a vaszkuláris terápiát mutatják be - a gyermek vasodilatátor gyógyszereket kap a nootrop gyógyszerekkel kombinálva.

A legtöbb esetben, még gyógyszerek alkalmazása nélkül is, a tünetek 5-7 napig eltűnnek. De az orvos megfelelő kezelése és az összes ajánlás követése csökkentheti a gyermek egészségére gyakorolt ​​hosszú távú hatások valószínűségét.

A kezelés alatt a gyermek olyan diétát mutat, amely kizárja a zsíros és sült sót. Hasznos vitamin italok, gyümölcsitalok és gyümölcsitalok, különösen diuretikus hatással. Az étkezéseknek teljesnek, változatosnak, vitaminokban gazdagnak kell lenniük. A fejsérülés utáni helyreállítási időszakban a vitamin-ásványi összetétel komplex készítményeit is előírják.

Körülbelül egy hónappal később egy neurológus értékeli a gyermek állapotát. Bizonyos neurológiai rendellenességek fenntartása során a masszázs- és fizioterápiás eljárásokat természetesen kezelik.

A legtöbb esetben a gyermek ütése hosszú távú következményekkel jár. Az ismételt összehúzódások veszélyesek: jelentősen növelik a poszt-traumás encephalopathia kialakulásának valószínűségét, amelyben a lábak motoros funkciói zavarnak (a gyermek észrevehetően „lábtörést” kezd, vagy a végtagok különböző tempókban mozognak).

Az ilyen hosszú távú hatások ekkor átmeneti egyensúlyvesztést okozhatnak hirtelen, szédüléssel. Azok a gyermekek, akik korai életkorban több mint egy ütést szenvedtek, érzékenyebbek a fertőző betegségekre.

Gyakran, még néhány évvel a sérülés után, a gyermek neurózis, depresszív rendellenesség jeleit mutatja, és a fób rendellenességek megrémíthetik.

Az ütés, ha annak következményei jelentősek voltak, ha a sérülést többször megismételték, rendszeres fejfájás, görcsös szindróma, memóriavesztés, az emlékezés és az új információk felismerésének folyamatainak zavarát okozhatja. Az ilyen gyerekeknek nehezebb tanulni, gyorsan elfáradnak, nem jól alszanak.

A tíz gyermek közül az egyik a károsodást követő néhány nappal fejfájás utáni szindróma alakulhat ki, amelyet szédülés, súlyos fejfájás, félelem és hirtelen szorongás, álmatlanság okoz. Egy ilyen szindrómát nehéz kezelni, és a fájdalomcsillapítók állandó használata fejfájás esetén tartós kábítószer-függőséget okozhat egy gyermeknél.

Jevgenyij Komarovszkij gyermekgyógyász és televíziós műsorvezető arra ösztönzi a szülőket, hogy ne essenek pánikba, és ne vegyenek részt túldiagnózisban. Ha egy gyermek megüt, sírt, aludt, majd normálisan viselkedik, akkor ne hívja fel az orvost, és ne tegye ki a gyermeket a diagnózis stresszének - nincs kitörés.

Nagyon fontos a szülők megfigyelése a gyermekért az első alkalommal - senki sem ismeri jobban a gyermek karakterét és viselkedését, mint az anya.Ezért van az anya, aki gyorsabban tudja megérteni, hogy valami baj van egy gyermeknél, mint egy tucat a legmagasabb képzettségű, de idegen a baba, az orvosok.

A kezelést, ha előírt, az orvos ajánlásaival összhangban kell elvégezni, nincs helye az amatőr előadásoknak és a népi jogorvoslati kísérleteknek. És hogy megakadályozzák az ismétlődések megakadályozását, a sérülések megelőzésére irányuló intézkedések segítenek, amelyeket a szülők, miután szenvedtek egy kis rázkódást, különös figyelmet kell fordítaniuk.

Természetesen bizonyos speciális megelőzés nem létezik, de néhány egyszerű tipp segít elkerülni mind az elsődleges, mind a másodlagos koponya traumát:

• ágy a fürdőszobában a padlón és a fürdő alján csúszásmentes szőnyegek;
• győződjön meg arról, hogy a házban nincsenek pocsolyák vagy kiömlött olaj a padlón;
• tanítsa meg gyermekét, hogy csendesen mászjon és leereszkedjen a lépcsőn;
• óvatosabban nézze meg a baba játékát a játszótéren;
• a trambulinok és a megbízhatatlan hinták elkerülése;
• vásároljon sisakot és készletet a gördeszka, futás és kerékpározás számára gyermeke számára;
• tanítsd a gyermekednek, hogy szavakkal rendezze a dolgokat, és ne harcoljon.

Az esetek 95% -ában az orvosok előrejelzései kedvezőek: a kezelés és a kezelési ciklus betartása a gyógyulási időszakban segít az agy és a központi idegrendszer teljes funkcióinak helyreállításában. Enyhe fényérzékenység és hangos, kemény hangok érzékenyek lehetnek egy évig, vagy másfél évvel agyrázkódás után, de ez a normának egy változata.

Újra károsodás esetén a prognózis kevésbé kedvező, de ha agyrázkódást 3-4 alkalommal rögzítik, a későbbi fogyatékosság kockázata körülbelül 10-15%.

A szülők szerint a remegések tünetei sokkal szélesebbek, mint az orvosi források. Néhány gyermek esetében a hasmenés volt az első jele, néhánynak pánik félelme a sötétségtől vagy az erős fénytől. Általában az anyáknak nincs elegendő türelme, hogy hosszú ideig figyeljék a gyermeket a leesés és a fejük elütése után, mert a gyermek életére vonatkozó félelmek erősebbek.

Az orvosok szerint az anyák véleménye szerint általában hetes kórházi kezelést javasolnak. A kezelést követően, amely 2 hét és néhány hónapig tarthat, ajánlott a neurológus 2–3 évig tartó adagolása. Ha nincsenek bonyodalmak, akkor azokat eltávolítják a nyilvántartásból.

Az anyukák szerint a legnehezebb dolog az, hogy a gyermek néhány napig nyugodtan feküdjön az ágyban. A kis fidgets és a unatkozó tizenévesek gyorsan elveszítik türelmüket, és megkövetelik a táj vagy legalább testhelyzet megváltoztatását.

Dr. Komarovszkij véleménye agyrázkódásról a gyermekben, lásd a következő videót.