Thrombocytopeniás purpura gyermekeknél

A vérzéses patológiák specifikus vérbetegségek. Gyermekgyakorlatban gyakran fordulnak elő, meglehetősen nehéz pályán különböznek. A gyermekeknél gyakran fordul elő trombocitopénikus purpura.

Jelenleg számos vérzéses patológia van. Fejlesztésükért több ok is van. Az egyik ilyen betegség a trombocitopénikus purpura. Ez a patológia mind a gyermekek, mind a felnőttek körében a vérzéses betegségek felsorolását vezeti. Ha a statisztikákra összpontosít, megjegyezhető, hogy a különböző vér patológiájú betegek 40-70% -ában fordul elő.

Ezt a patológiát a vérlemezkék teljes száma a perifériás véráramlás erős csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy a vérlemezek és az antigének között immunválasz van. Meg kell jegyezni, hogy a lép anatómiai paraméterei normálisak maradnak. Az orvosok megjegyzik, hogy minden évben egyre több ilyen vérzéses betegség szerepel.

A betegség egyetlen okát még nem állapították meg. Hosszú ideig a tudósok nem tudták megérteni az okokat, amelyek miatt a babáknak ez a vér patológiája van. Csak a modern fejlesztések és a tudományos kutatás segített a szakembereknek, hogy válaszoljanak a kérdésekre.

A thrombocytopeniás purpura kialakulása különböző tényezők befolyásolásához vezet. A leggyakoribb és tudományosan megalapozottak a következők:

• Bizonyos típusú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. A tudósok bebizonyították, hogy több mint 60 különböző gyógyszer provokálhat a gyermekben a vérzéses betegség tüneteinek megjelenését a bőrön. Ilyen gyógyszerek például a kinin, a kinidin, a szulfonamidok, heparin, furoszemid, dipiridamol, digoxin, acetilszalicilsav metabolitok, paracetamol, béta-blokkolók bizonyos típusai, tiazidok, cefalosporinok, ampicillin, levamisol és sok más. A vérzéses betegség kialakulásának előrejelzése egy adott gyermekben szinte lehetetlen feladat.

• Genetikai hibák. Sok európai tudós úgy véli, hogy az öröklés nagyon fontos szerepet játszik a betegség idiopátiás változatának kialakításában. Számos tudományos kísérlet van folyamatban, amelyeknek ezt az elméletet bizonyítaniuk kell vagy meg kell tiltaniuk. A meglévő genetikai rendellenességek autoimmun gyulladás kialakulásához és a vérzéses betegség kedvezőtlen tüneteinek megjelenéséhez vezethetnek.
• A fertőző kórképek következményei. A kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú termékeinek toxikus hatása a gyermek szervezetére különböző gyulladásos immunológiai reakciók kialakulásához vezet. A veleszületett immunhiányos állapotú csecsemőknél a thrombocytopeniás purpura kockázatát többször megnövelik.

• Intrauterin fertőzés. A vérzéses betegségek első jelei a méhben még a méhben maradnak. A thrombocytopeniás purpurában szenvedő nő autoimmun antitestek sorozatát átadhatja a gyermeknek a placenta véráramlási rendszerén keresztül. Ez a klinikai helyzet azt eredményezi, hogy a betegség kedvezőtlen tünetei az újszülöttben az élet első hónapjaiban fordulnak elő.

Hosszú ideig a tudósok nem tudták megállapítani, hogy mi a mechanizmus a trombocitopénikus purpura kialakulására a gyermekeknél. Sok évtizeden át számos elmélet állt fenn, amely magyarázta e vérzéses betegség patogenezisét. A közelmúltban az új laboratóriumi berendezések megjelenésével és a diagnosztikai módszerek fejlesztésével összefüggésben új ismeretek mutatkoztak a gyermekeknél a trombocitopénikus purpura előfordulásának mechanizmusáról.

A patológiás folyamat során a gyermek testében számos specifikus fehérje molekula jelenik meg. Ezeket vérlemezkék elleni antitesteknek nevezik. Ezek az anyagok kölcsönhatásba lépnek a vérlemezkék (vérlemezkék) sejtmembránjainak specifikus antigén komponenseivel.

A legújabb tudományos vizsgálatok eredményei megerősítik, hogy a vérlemezkék szerkezete egy adott vérzéses betegségben számos változáson megy keresztül. Jelentős szemcsés berendezés jelenik meg benne, és az alfa-szerotonin szintje jelentősen megnő. A vérlemezkék teljes számának változása befolyásolja a folyamatos változások megjelenését, amelyek az érfalban kezdődnek. Erre az állapotra reagálva nő a vérlemezke növekedési faktor mennyisége.

Mindezek a rendellenességek az endotheliociták halálához vezetnek - a véredények belsejét bélelő sejtek, és a megszakítás nélküli véráramláshoz szükséges speciális "simaság". Az ilyen kóros rendellenességek következtében a vérzéses tünetek első jelei megjelennek a gyermekben, ami jelentősen rontja jólétét.

A bakteriális vagy vírusos fertőzések után a trombocita-ellenes antitestek általában 1,5 hónap után jelentkeznek. A hovatartozásuk szerint az G. immunglobulinok osztályába tartoznak. Ez magyarázza az antitestek tartós fennmaradását a vérben a jövőben. Bizonyos esetekben a gyermek egész életében fennmaradhat. A "kiégett" immunkomplexek halála a lépben jelentkezik.

A tudományos vizsgálatok legújabb eredményei lehetővé tették annak tisztázását, hogy az autoimmun thrombocytopeniás purpurában szenvedő gyermeknek hosszú távú tünetei vannak a fokozott vérzésnek. Ez nagyrészt a szerotoninszint csökkenésének köszönhető. Általában ez az anyag részt vesz a vérrög képződésében.

Az orvosok megkülönböztetik e vérzéses állapot több klinikai formáját.

Ezek a következők:

• immun trombocitopénia;
• idiopátiás.

Az orvosok más osztályozást is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a különböző trombocitopeniás purpurák különböző immunváltozatok közötti elválasztását. Ezek a következők:

• Izoimmun. Leggyakrabban vérátömlesztések után. Ez lehet veleszületett - amikor az anya és a jövőbeli baba immunválsággal rendelkezik a vérlemezkék antigénjeivel szemben. Lehet átmeneti karakter. Ez a klinikai forma gyakran ismétlődő.
• Autoimmun. A vérlemezke antitestek nagy számának kialakulása a szervezetben a saját vérlemezkeihez vezet.

• Geteroimmunnaya. A betegség ezen immunváltozatának kialakulása gyakran bizonyos gyógyszercsoportok bevételéhez vezet. Ebben fontos szerepet játszik az egyéni vegyi anyagok egy beteg gyermekben való egyéni túlérzékenységének és immunitásának jelenléte. Ez hozzájárul egy speciális jel kialakulásához - ez a bíbor bőrkiütés, amely többszörös vérzés következménye.
• Transimmunnaya. A betegség ezen immunformája általában a kialakult antigén konfliktus és a vérlemezkék elleni antitestek terhes nőben történő felhalmozódása következtében alakul ki.Könnyen behatolnak a magzatba a placentális véráramlás rendszerén keresztül, ami a vérzéses szindróma kialakulásához vezet.

A betegség káros klinikai tüneteinek súlyossága nagymértékben függ attól, hogy mennyire fontos a vérlemezkék csökkentése a perifériás vérben. A tünetek akkor nőnek, ha a vérlemezkék szintje 100 000 / µl-re csökken. Az 50 000 / μl-re való csökkenés a vérzéses szindróma kifejezett tüneteinek megjelenéséhez vezet.

Ez a kóros állapot a thrombocytopeniás purpura legjellemzőbb klinikai jele. Jellemzője, hogy számos anatómiai zónában előforduló számos és sokféle vérzés jelentkezik.

A vese- vagy húgyúti vérzés a gyermekben a vizeletben lévő vér jelenlétében nyilvánul meg. Nehéz vérzés esetén hematuria fordulhat elő - a vörösvértestek nagy száma a vizelet üledékben. A gyomor-bél traktusban (különösen a disztális bélben) a vérzés azt a tényt eredményezi, hogy a gyermek fekete székletből (melena) jelenik meg. Ezek a klinikai tünetek nagyon kedvezőtlenek, és az orvos tanácsának kötelező kezelését igénylik.

A thrombocytopeniás purpurában a vérzéses szindróma számos jellemzővel rendelkezik. A kapott eltérések aszimmetriája, valamint megjelenésének teljes spontaneitása jellemzi. A tünetek súlyossága általában nem felel meg a hatás intenzitásának.

Bizonyos esetekben a káros tünetek egy gyermeknél is csak a gyógyszer egy adagja vagy a normál fertőzés átadása után jelentkeznek. Gyakran előfordul, hogy a trombocitopénikus purpura akut formában fordul elő.

A vérzés többszöri lehet és egyszerre fordulhat elő (különböző belső szervekben). A belső vérzés elég kedvezőtlen lokalizációja van. Ezek közé tartoznak a vesék, a mellékvesék, a fej, valamint a gerincvelő, a szív, a máj. Ezeknél a szerveknél a vérzés a létfontosságú funkciók kifejezett károsodásához vezet.

A trombocitopénikus purpurának bizonyos tulajdonságai vannak. A belső szervek tapintása során megjegyezzük, hogy a lép és a máj nem nő. A nyirokcsomók is normálisak maradnak. Ezek a klinikai tünetek jelentősen megkülönböztetik ezt a patológiát számos egyéb vérzéses betegségtől. Gyakran előfordul, hogy a megnövekedett vérzés szindróma ennek a betegségnek csak egy megnyilvánulása.

Az első tünetek azokban a csecsemőkben, akik vérében auto-trombocita antitesteket tartalmaznak, az élet első hónapjaiban jelentkeznek. A csecsemőknél a hemorrhagiás szindróma különböző módon fejezhető ki. A negatív tünetek megjelenését befolyásolja a baba kezdeti állapota, valamint a súlyos egyidejű kórképek jelenléte.

Általában az első tünetek, amelyeket a szülők egy beteg gyermekben találnak, nagy zúzódások, amelyek hirtelen megjelennek a bőrön. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen elemek bőrön való megjelenése előtt nincsenek korábbi sérülések vagy hatások. A nagy ízületek üregében a vérzés kialakulása nagyon veszélyes, mivel járási zavarhoz és fájdalom megjelenéséhez vezethet az aktív mozgások során.

Gyanús lehet a betegségben, amikor a gyermeknek különböző vérzései vannak. Általában nincsenek ilyen megnyilvánulások a csecsemőkben.A sérülések vagy hatások figyelembevételével a bőrön megjelenő zúzódások megjelenése motiválja a szülőket, hogy a gyermekgyógyászhoz forduljanak a konzultációhoz. A pontosabb diagnózis a gyerekek hematológusát helyezheti el.

A diagnózishoz több laboratóriumi vizsgálat elvégzése szükséges. Ezek a vizsgálatok segítenek a vérzés patológiás variációjának megállapításában, valamint meghatározzák a gyermek fiziológiai rendellenességeinek súlyosságát.

A túlzott vérzés kimutatására csipet és mandzsetta vizsgálatot végeznek. A thrombocytopeniás purpura diagnosztizálásához kötelező a gyermek vérnyomásmérő mandzsettájával végzett vizsgálat a vérnyomásméréshez.

Az alapkutatás, amelyet minden csecsemő esetében végeznek kivétel nélkül, teljes vérszám. Ezt a vérzéses betegséget a vérlemezkék számának jelentős csökkenése jellemzi. A múltbeli vírusfertőzések után a tartós limfocitózis hosszú ideig jelen lehet a vérben. A trombocitopénikus purpurával végzett spinalis szúrás csak kiegészítő. A myelogram ennek a betegségnek az eredménye azt mutatja, hogy a vérlemezkék száma normális.

A meglévő funkcionális károsodás megállapítása érdekében koagulogram analízist végzünk. Segít meghatározni a fibrinogén, a protrombin idő és más fontos kritériumok meghatározását az intravaszkuláris trombózis értékeléséhez. Az eredményt a kezelőorvos értékeli.

Bizonyos helyzetekben szükség van a diagnosztikai intézkedések komplexének bővítésére. A további kutatás célja a szigorú orvosi indikációk szerint történik.

A kórházi ápolást okozó ok arra utal, hogy a csecsemőben kifejezett vérzéses szindróma jelei jelentkeznek. A hematológiai rendellenességek korrekcióját kórházi körülmények között végzik, az összes folyamatot orvosok ellenőrzik. A betegség súlyosbodása során szükség van az ágy pihenésére. Ahogy jobban érzi magát, a baba visszatérhet a szokásos életmódjához. Ezeknek a gyerekeknek az aktív sportja általában korlátozott.

Egy beteg gyermeknek napi 5-6-szor kell enni, kis adagokban. Nagyon jó, ha az étel előre összezúzódik. Az ételeket gyengéd módon kell főzni, az olajban történő pörkölést ki kell zárni. A gyermekek étrendjének alapja a különböző fehérjetermékek.

Az orvosok által a vérzéses szindróma kompenzálására előírt főbb gyógyszerek a glükokortikoszteroidok. Komplex hatásuk van, amely deszenzibilizáló, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és allergiás hatású. Ebben az időszakban a fő gyógyszer a prednizon. A hormon dózisát egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a baba életkorát és súlyát.

Ha prednizont vesz egy beteg gyermek vérében, a vérlemezkék száma fokozatosan nő. A hormonok elfogadása segít csökkenteni a keringő vérlemezkék elleni antitestek számát, valamint csökkenti a negatív tünetek megjelenését okozó immunkomplexek kialakulását.

A trombocitopeniás purpuráról lásd az alábbi videót.