CNS-sérülés újszülötteknél

A központi idegrendszer az a mechanizmus, amely segít egy személynek abban, hogy növekedjen és navigáljon ebben a világban. De néha ez a mechanizmus meghibásodik, „megszakad”. Különösen ijesztő, ha ez a gyermek önálló életének első napjaiban vagy napjaiban vagy születése előtt történik. Azért, hogy miért érinti a gyermeket a központi idegrendszer és hogyan segíti a gyermeket, ebben a cikkben fogunk tárgyalni.

A központi idegrendszer a két legjelentősebb kapcsolat - az agy és a gerincvelő - szoros „kötése”. A központi idegrendszerre bízott fő funkció az egyszerű (nyelés, szopás, légzés) és összetett reflexek biztosítása. A központi idegrendszer, pontosabban a középső és az alsó részei, szabályozza az összes szerv és rendszer tevékenységét, kommunikációt biztosít közöttük. A legmagasabb szakasz az agykéreg. Ő felelős az önismeretért és az önismeretért, a személy kapcsolatért a világgal, a gyermek körülvevő valósággal.

A megsértések, és következésképpen a központi idegrendszer károsodása már a magzat kialakulásában kezdődhet, és bizonyos tényezők hatására azonnal vagy valamikor a születés után jelentkezhetnek.

A központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek körében az esetek mintegy fele intrauterin sérülésekben fordul elő, az orvosok a központi idegrendszer perinatális patológiáinak nevezik. Továbbá több mint 70% -a koraszülött, amely szülészeti kifejezések előtt jelent meg. Ebben az esetben a legfőbb oka az összes szerv és rendszer éretlensége, beleértve az idegeseket, nem készen áll az autonóm munkára.

A központi idegrendszeri elváltozásokkal született csomók körülbelül 9-10% -a született időben, normál súlyú. A szakértők úgy vélik, hogy az idegrendszer állapotát negatív intrauterin tényezők befolyásolják, mint például a baba terhessége alatt tapasztalt hosszan tartó hipoxia, születési trauma, és az akut oxigén éhezés állapotában a gyermek nehéz anyagcsere-rendellenességei során, amelyek A fertőző betegségek és a terhességi komplikációk még a születés előtt is megkezdődtek; A fenti tényezők által a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után keletkezett összes sérülést szintén fennmaradó szervesnak nevezik:

• A magzat hipoxiája. Leggyakrabban a vérben lévő oxigénhiány a terhesség alatt a csecsemőkre vonatkozik, akiknek anyák alkohollal, kábítószerrel, dohányzással vagy veszélyes termeléssel dolgoznak. A nemzetségeket megelőző abortuszok száma is nagy jelentőségű, mivel a terhesség megszűnését követően a méh szöveteiben bekövetkező változások hozzájárulnak a méh véráramlásának megszakításához a későbbi terhesség alatt.

• Traumatikus okok. A születési sérülések a születési folyamat során mind a helytelenül kiválasztott szállítási taktikával, mind az orvosi hibákkal társíthatók. A sérülések olyan tevékenységeket tartalmaznak, amelyek a gyermek központi idegrendszerének megsértéséhez vezetnek a szülés után az első órákban.
• A magzat metabolizmusának rendellenességei. Az ilyen folyamatok általában az első - a második trimeszter elején kezdődnek.Ezek közvetlenül kapcsolódnak a baba szerveinek és testrendszereinek a mérgek, toxinok és néhány gyógyszer hatására történő megsértéséhez.
• Az anya fertőzései. Különösen veszélyes betegségek, amelyeket vírusok (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, citomegalovírus-fertőzés és számos más betegség) okoznak, ha a betegség a terhesség első trimeszterében jelentkezett.

• A terhesség patológiája. A gyermek központi idegrendszerének állapotát a terhességi időszak legkülönbözőbb jellemzői befolyásolják - magas víz- és alacsony víz, kettős vagy hármas terhesség, placentális megszakítás és egyéb okok.
• Súlyos genetikai betegségek. Jellemzően az olyan patológiák, mint a Down és Ewards szindrómák, a triszómia és számos más, a központi idegrendszer jelentős szerves változásai vannak.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén a központi idegrendszeri patológiák már a születés utáni első órákban nyilvánvalóvá válnak a neonatológusoknak. Kevésbé - az első hetekben.

A lehetséges tünetek listája függ az agy vagy a gerincvelő elváltozásainak okairól, mértékétől és mértékétől, vagy a kombinált károsodástól. Az eredményt a negatív hatás ideje is befolyásolja - mennyi ideig volt kitéve a gyermeknek a központi idegrendszer aktivitását és működését befolyásoló tényezőknek. Fontos, hogy gyorsan meghatározzuk a betegség időtartamát - akut, korai gyógyulást, késői gyógyulást vagy a maradék hatások időszakát.

A központi idegrendszer összes patológiája három fokú súlyossággal rendelkezik:

• Egyszerű. Ezt a fokozatot a csecsemő izomtónusának enyhe növekedése vagy csökkenése fejezi ki, az összehúzódó strabismus figyelhető meg.

• Átlagos. Ilyen elváltozások esetén az izomtónus mindig csökken, a reflexek teljesen vagy részben hiányoznak. Ezt az állapotot helyettesíti a hypertonus, a görcsök. Jellemző okulomotoros zavarok jelennek meg.
• Nehéz. Ez nemcsak a motoros működésre és az izomtónusra, hanem a belső szervekre is hatással van. Ha a központi idegrendszer jelentősen depressziós, változó intenzitású görcsök kezdődhetnek. A szív- és vesebetegséggel kapcsolatos problémák súlyosak lehetnek, valamint a légzési elégtelenség kialakulása. A bél megbénulhat. A mellékvesék nem termelik a megfelelő hormonokat a megfelelő mennyiségben.

Az agy vagy a gerincvelő aktivitását okozó okok etiológiája szerint a patológiák megoszlanak (azonban önkényesen):

• Hypoxikus (ischaemiás, intrakraniális vérzés, kombinált).
• Traumatikus (a koponya születési sérülése, a gerincvelői elváltozások, a perifériás idegek ősi patológiája).
• Dysmetabolikus (nukleáris sárgaság, felesleges kalcium, magnézium, kálium a gyermek vérében és szövetében).
• Fertőző (anyai eredetű fertőzések következményei, hidrocefalusz, intrakraniális hypertonia).

A különböző típusú sérülések klinikai megnyilvánulása is jelentősen eltér egymástól:

• Ischaemiás elváltozások. A legtöbb "ártalmatlan" betegség az agyi ischaemia 1 fok. Vele együtt a gyermek csak a születés utáni első 7 napban mutatja be a központi idegrendszeri rendellenességeket. A leggyakrabban a magzati hipoxiában rejlik. A csecsemő ebben az időben viszonylag enyhe jeleit figyeli a központi idegrendszer gerjesztésének vagy depressziójának.
• Ennek a betegségnek a második foka kerül be az ügybe ha a jogsértések és akár a lefoglalások is több, mint egy héttel a születés után. A harmadik fokozatról beszélhetünk, ha a gyermek folyamatosan növekszik az intrakraniális nyomás, gyakori és súlyos görcsök vannak, és más vegetatív zavarok is vannak.

• Hipoxiás agyvérzés. Ha az oxigén-éhezés következtében a gyermek vérzése az agyi kamrák belsejében van, akkor az első fokon egyáltalán nem lehet tünetek vagy jelek. És most az ilyen vérzés második és harmadik foka súlyos agykárosodáshoz vezet - görcsös szindróma, a sokk kialakulása. A gyermek kómába eshet. Ha a vér belép a szubarachnoid üregbe, akkor a gyermeket a központi idegrendszer túlzott mértékű diagnosztizálásával diagnosztizálják. Az agy dropsia kialakulásának nagy valószínűsége akut formában.

• Traumatikus elváltozások, születési trauma. Ha a születési folyamat során az orvosoknak a csipeszeket kellett használniuk a baba fején, és valami akadt, ha akut hipoxia jelentkezett, akkor az agyban a vérzés leggyakrabban következik. Születési trauma esetén a gyermeknek többé-kevésbé kifejezett mértékű görcsössége van, egyrészt a tanuló (azzal, ahol a vérzés bekövetkezett) nő. A központi idegrendszer traumás károsodásának fő tünete a gyermek koponyáján belüli nyomásnövekedés. Akut hidrocefalusz alakulhat ki. A neurológus igazolja, hogy míg a központi idegrendszer gyakrabban izgatott, mint a depressziós. Nem csak az agy, hanem a gerincvelő is megsérülhet. Ez a leggyakrabban tünetek és könnyek, vérzés. Gyermekeknél a légzés károsodott, az összes izom hipotenziója, a gerinc sokk figyelhető meg.
• Dysmetabolikus elváltozások. Ilyen kórképek esetén az esetek túlnyomó többségében a gyermeknek magas a vérnyomása, görcsrohamok figyelhetők meg, és a tudat kifejezetten depressziós. Az oka lehet az olyan vérvizsgálatok, amelyek kritikus kalciumhiányt vagy nátriumhiányt mutatnak, vagy más egyéb egyensúlyhiányt okozhatnak.

Az előrejelzések és a betegség lefolyása attól függ, hogy a baba milyen időszakban van. A patológia kialakulásának három fő periódusa van:

• Sharp. A jogsértések éppen most kezdődtek el, és nem volt ideje komoly következményekkel járni. Ez általában a gyermek önálló életének első hónapja, az újszülött időszak. Ebben az időben a központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő csecsemő általában rosszul és nyugtalanul alszik, gyakran szembeszállva, nyilvánvaló ok nélkül, izgatott, és alvás közben is irritálhatja. Az izomtónus fokozódik vagy csökken. Ha a károsodás mértéke magasabb, mint az első, akkor a reflexek gyengülhetnek, különösen a morzsa elkezd szopni és lenyelni rosszabb és gyengébb. Ebben az időszakban a baba elkezdheti a hidrocefalusz kialakulását, amit a fej észrevehető növekedése és furcsa szemmozgások jelennek meg.

• Recovery. Lehet korán és későn. Ha a baba 2-4 hónapos korban van, akkor a korai helyreállításról beszélnek, ha már 5-12 hónapos korban van, majd későn. Néha a szülők először a korai időszakban észlelik a központi idegrendszer megsértéseit morzsáikban. 2 hónap múlva ezek a csomók szinte nem fejezik ki az érzelmeket, nem érdekelnek a világos lógó játékok. A késői időszakban a gyermek észrevehetően elmarad a fejlődésében, nem ül, nem sétál, sírása csendes és általában nagyon monoton, érzelmileg festetlen.
• A következmények. Ez az időszak azután kezdődik, hogy a gyermek egy éves. Ebben az életkorban az orvos képes pontosan felmérni egy központi idegrendszeri rendellenesség hatását ebben az esetben. A tünetek eltűnhetnek, azonban a betegség nem tűnik el sehol. Leggyakrabban az ilyen gyerekek orvosai évente hiperaktivitási szindróma, fejlődési késedelem (beszéd, fizikai, mentális).

A kezelésről beszélhetünk, amikor a központi idegrendszeri elváltozásokat maximális pontossággal diagnosztizálják.Sajnos a modern orvosi gyakorlatban a túldiagnózis problémája van, azaz minden olyan gyermek, akinek egy hónapja remegő álla van, aki nyugtalanul eszik és alszik, könnyen diagnosztizálható agyi ischaemia. Ha a neurológus azt állítja, hogy a babának központi idegrendszeri sérülése van, elengedhetetlen, hogy az átfogó diagnózist ragaszkodjunk, amely magában foglalja az agy ultrahangát (a tavaszon keresztül), a számítógépes tomográfiát, és speciális esetekben a koponya vagy gerinc röntgenfelvételét.

Minden diagnózist, amely valahogy a központi idegrendszer elváltozásaihoz kapcsolódik, diagnosztikusan meg kell erősíteni. Ha a szülési kórházban észrevették a központi idegrendszer megsértésének jeleit, a neonatológusok által időben nyújtott segítség segít minimalizálni a lehetséges következmények súlyosságát. Csak ijesztőnek hangzik - a központi idegrendszeri károsodás. Valójában ezeknek a patológiáknak a többsége reverzibilis és korrigálható, ha időben azonosítjuk.

A gyógyszerek pontos listáját csak orvos hívhatja meg, mivel ez a lista a sérülés okától, mértékétől, időtartamától és mélységétől függ. Az újszülöttek és a csecsemők gyógyszeres kezelése általában kórházban történik. A tünetek enyhülése után kezdődik a terápia fő szakasza, amelynek célja a központi idegrendszer megfelelő működésének helyreállítása. Ez a szakasz általában otthon történik, és a szülők vállán nagy felelősséggel tartozik számos orvosi ajánlás betartása iránt.

A központi idegrendszer funkcionális és szerves rendellenességeiben szenvedő gyermekek:

• terápiás masszázs, beleértve a hidromasszázst (az eljárásokat vízben tartják);
• elektroforézis, mágneses mezők kitettsége;
• Vojta-terápia (egy sor olyan gyakorlat, amely lehetővé teszi, hogy elpusztítsa a reflex hibás kapcsolatokat, és újakat hozzon létre - a helyeseket, ezáltal korrigálva a motoros rendellenességeket);
• Fizioterápia az érzékszervek fejlődésének és fejlődésének ösztönzésére (zenei terápia, fényterápia, színterápia).

Az ilyen hatások 1 hónapos gyermekek számára megengedettek, és szakemberek felügyelete alatt állnak.

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermek jövőjére vonatkozó előrejelzések meglehetősen kedvezőek lehetnek, feltéve, hogy gyors és időszerű orvosi segítséget kapnak az akut vagy korai helyreállítási időszakban. Ez az állítás csak az enyhe és közepes CNS-elváltozásokra igaz. Ebben az esetben a főbb előrejelzések közé tartozik az összes funkció helyreállítása és helyreállítása, a fejlődés kis késése, a hiperaktivitás vagy a figyelemhiányos rendellenesség későbbi fejlődése.

Súlyos formák esetén az előrejelzések nem annyira optimistaak. A gyermek fogyatékkal élhet, és a korai életkorú halálesetek nem zárhatók ki. Leggyakrabban az ilyen terv központi idegrendszerének károsodása a hidrocefalusz kialakulásához, az agyi bénuláshoz, az epilepsziás rohamokhoz vezet. Általában bizonyos belső szerveket érint, a gyermeknek van egyidejűleg a vesék, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer krónikus betegségei, valamint a márvány bőr.

A várandós anya feladata a központi idegrendszer betegségeinek megelőzése a gyermeknél. Veszélyes - a nők, akik nem hagynak rossz szokásokat, miközben csecsemőt hordoznak - füst, alkoholt vagy drogokat használnak.

Minden várandós nőt be kell jegyezni a szülész-nőgyógyászba a szülés előtti klinikán. A terhesség ideje alatt háromszor meg kell kérni őket egy úgynevezett átvilágításon, amely feltárja annak a gyermeknek a kockázatát, aki genetikai rendellenességekkel rendelkezik ebből a terhességből. A magzat központi idegrendszerének számos bruttó patológiája észrevehető a terhesség alatt, néhány problémát gyógyszerekkel lehet korrigálni, például a csökkent uteroplacentális véráramlás, a magzati hipoxia, a vetélés veszélye egy kis leválás miatt.

Ezzel elkerülhető az anyagcsere rendellenességek a babában. Különös figyelmet kell fordítani az anyasági ház megválasztására (a születési anyakönyvi kivonat, amelyet minden terhes nő kap, lehetővé teszi, hogy bármilyen választást tehessen). Végtére is, a személyzetnek a szülés során fellépő tevékenysége nagy szerepet játszik a központi idegrendszer traumatikus elváltozásainak a babában történő megjelenésének lehetséges kockázataiban.

Egy egészséges csecsemő születése után nagyon fontos, hogy rendszeresen látogasson el a gyermekorvosra, védje meg a babát a koponya és a gerinc sérüléseitől, és készítsen eleget olyan oltásokról, amelyek eléggé öregek ahhoz, hogy megvédjék a kisgyermeket a veszélyes fertőző betegségektől, amelyek a központi idegrendszeri kórképek kialakulásához vezethetnek.

A következő videóban megismerkedhet egy újszülött zavaros idegrendszerének jeleivel, melyeket Ön is meghatározhat.