Újszülöttek konjugációs sárgasága
Minden második újszülött bőr sárgára változik, a bilirubin szintjének emelkedése miatt a baba vérében. Az ilyen növekedés okától függően különböző típusú sárgaságokat bocsátanak ki, amelyek közül az egyik a konjugációs sárgaság.
Mi az?
A bilirubin metabolizmusának problémájával kapcsolatos sárgaság ún. Konjugált sárgaság esetén a közvetett bilirubin nem alakul át a pigment közvetlen részévé.
okok
A legtöbb gyermek konjugációs sárgasága fiziológiai. Előfordulása a magzati hemoglobin lebomlásával (a normál hemoglobinnal helyettesítve), az albumin elégtelen mennyiségével és a máj enzimrendszerének éretlenségével függ össze.
A koraszülésnél a sárgaság gyakrabban jelentkezik a máj még nagyobb éretlensége miatt, ezért ez a feltétel nem csak hosszabb ideig tart, hanem a fiatalok közvetett agyi bilirubinnal történő fertőzésének nagy kockázata is. Ezért gyakran kezelik az ilyen sárgaságot.
A szoptatás különálló sárgasága, amelynek oka az, hogy a tejben olyan anyagok vannak jelen, amelyek zavarják a bilirubin konjugálását. Ha egy-három napig abbahagyja a szoptatást, az ilyen sárgaságú bilirubin szintje azonnal csökken.
További információ az újszülöttek sárgaságáról a következő videóban.
A konjugációs sárgaság kóros formájának oka:
- A Gilbert-szindróma olyan genetikai betegség, amelynél hiányzik a májenzim. Ilyen veleszületett patológiával az agy nem érinti.
- Crigler-Nayar betegség - sárgaság, melyet a bilirubin kötődéséért felelős, nem megfelelően aktív vagy hiányzó májenzimek okoznak. A patológiát bonyolíthatja az encephalopathia.
- Lucy-Driscoll-szindróma a máj enzimek átmeneti hiánya, amelyben a sárgaság gyakran nehéz és befolyásolhatja az agyat. Ha egy gyermek ebből az állapotból szenved, az ilyen sárgaság nem zavarja őt jobban élete során.
- Hiperbilirubinémia társult asphyxiated szülés alatt. A gyermek késleltetett fejlődést mutat a máj enzimrendszerében, és fennáll a nukleáris sárgaság veszélye.
- Az endokrin rendszer néhány betegsége, például a hypothyreosis. Ezek hiányosak a bilirubin konjugálásáért felelős enzimben.
- Kezelése az újszülött bizonyos gyógyszerek, például K-vitamin nagy adagban, kloramfenikol, szalicilsav szerek.
tünetek
A konjugációs sárgaságban a gyermek bőrét és sklerát sárga színt kap. A vizelet és a széklet színe természetes marad (fiziológiai formában) vagy változhat. Az a tény, hogy a baba nukleáris sárgaságot alakíthat ki, a baba álmosságát, a fej leereszkedését, a sárga tej hányás vagy görcsök előfordulását fogja mondani.
diagnosztika
Fontos, hogy megkülönböztessük a konjugációs sárgaságot az ilyen típusú patológiás sárgaságoktól, mint a hemolitikus (a vörösvérsejtek megnövekedett lebomlása okozta), a parenchimális (annak előfordulása a májsejtek károsodásához kapcsolódik) és obstruktív (az epe mechanikai akadályát okozza). Ehhez a gyermek vérvizsgálatokat, máj- és epebetegeket végez.
Norm bilirubin
Az újszülöttben lévő bilirubint közvetlenül a születés után 51-60 µmol / l koncentrációban határozzuk meg.Általában a harmadik életnapig emelkedik, de nem nagyobb, mint 205 µmol / l. A bőr sárgulását 85 µmol / l feletti gyakorisággal figyelték meg a koraszülötteknél és a 120 µmol / l-nél hosszabb ideig született gyermekeknél. Ha a bilirubin szintje 172 µmol / l fölé emelkedett a koraszülötteknél és több mint 256 µmol / l csecsemőknél, akik teljes időtartamú születésűek voltak, akkor patológiás sárgaságról beszélnek.
kezelés
A konjugációs sárgaság okától függően a kezelés változik, és az orvosok határozzák meg. Baba hozzárendelhet:
- Fényterápia. A csecsemőket ultraibolya lámpák alatt tartják, aminek következtében a bilirubin ártalmatlan lesz és könnyen elhagyja a morzsákat.
- Infúziós terápia. A gyermek intravénás sóoldatot és glükózt kap.
- A barbiturátok. Az ilyen gyógyszerek befolyásolják a bilirubin konjugációját.
- Vérátömlesztés A gyermek súlyos állapotára van felírva.
Mikor történik?
A fiziológiai okok okozta konjugációs sárgaság általában 10-14 napig tart, és nem jár következményekkel a gyermekre. Az ilyen sárgaság időtartama a koraszülött csecsemőknél akár 21 napig is megnőhet.
tippek
Anya nem hagyja abba a szoptatást, és a lehető leggyakrabban tegye a csecsemőt az emlőbe, mivel a szoptatás naponta legalább 7-szer hozzájárul a bilirubin ürülékkel való gyorsabb eltávolításához.