Otitis media a gyermekben: a tünetektől a kezelésig
Egy gyermek, aki eléri az iskolai korszakot és soha nem volt beteg a középfülgyulladással, ritkaság. A hallásszervek gyulladásos betegsége hihetetlenül elterjedt a gyermekkorban.
A hallásszervnek három szakasza van, a gyulladásos folyamat helyének megfelelően, a belső, külső és középső formái különböznek egymástól. Ez utóbbi a leggyakoribb.
A betegségről
Otitis media vagy otitis media - a gyermekgyógyászok és az ENT orvosok leggyakrabban tapasztalt betegsége. A statisztikák szerint 5 éves korban a gyermekek 80% -ánál legalább egy középfülgyulladásos epizód fordul elő, 8-9 évvel ez a diagnózis a gyermekek 95% -ának orvosi feljegyzéseiben szerepel.
A Otitis média nagyon rejtélyes: csak első pillantásra ártalmatlan és könnyen legyőzhető otthoni feltételek. Valójában megismétlődhet, és néha kellemetlen következményekkel járhat, amit az arc idegbénulás, a meningitis, a tályog okoz.
Az esetek több mint negyedében a gyermekkorban átadott középfülgyulladás érettebb korú halláskárosodást okoz a hallásvesztés kialakulása előtt.
Leggyakrabban a középfülgyulladás a csecsemőknél kezdődik. Ennek oka a hallókészülékek anatómiájának korosztályi jellemzői. Legfeljebb 3 évig a hallócső rövidebb, mint a felnőttek, átmérője szélesebb. Ebben a tekintetben a folyadék, a baktériumok, a vírusok könnyen eljuthatnak az orrnyálkahártyából a hallás szervének középső részébe. Ez akkor fordulhat elő, ha szoptat, sírással, szoptatással, egyidejűleg a légzőszervi betegségekkel.
A középfülön belül kedvező környezet van a mikroorganizmusok gyors szaporodásához, ezért a gyulladás gyorsan fejlődik. Az éréskor a hallócső szűkül, nyúlik, és csökken a középfülgyulladás gyakorisága.. Egyes felnőttek soha nem szenvednek a fülgyulladástól, de gyermekkorukban többször is szenvedtek.
Típusok és okok
A gyerekek korai struktúrájának korfüggő jellemzői nagyban magyarázzák, miért alakul ki a betegség a gyermekkorban. De ahhoz, hogy a gyulladás megkezdődjön, szükség van egy kiváltó tényezőre.
A gyermekeknél kialakuló otitis media leggyakrabban a légzőszervi megbetegedések szövődménye. Leggyakrabban az akut vírusfertőzés, az influenza, valamint a kanyaró és a skarlát láz.
Gyermek akut fertőzése során természetes okok miatt nő az orrnyálkahártya mennyisége (ez egyfajta védelem a testnek), és egy rövid és széles hallócsőn keresztül a baktériumok vagy vírusok könnyen behatolnak a hallás középső részébe, ahol erős gyulladásos folyamatot okoznak.
Az adenoiditisben szenvedő gyermekeknél gyakran fordul elő középfülgyulladás.: nazális légzésüket megzavarják a megnövekedett mandulák, nincs a szellőzőcső szellőzése, és megfelelő szellőzés hiányában a kórokozók szaporodási közege nagyon kedvező. Ugyanezen okból a betegség krónikus rhinitisben, sinusitisben, torokfájás vagy faringitis hátterében szenvedő gyermekeknél kezdődik.
A gyerekek kíváncsiak, és egy idegen kis tárgyat a fülbe tolhatnak, és elrejthetik ezt a tényt. Fokozatosan a középfülben mechanikus gyulladás alakul ki.Ha valamilyen oknál fogva sérült a külső fültől a középfültől elválasztó füldugó, akkor lehetséges, hogy a kórokozók a külső fülön kívül esnek.
A gyermek fülek középső részében, a pneumococcusokban, a haemophilus bacillákban, a moraxella baktériumokban, a hemolitikus streptococcusban és a különböző gombákban a legtöbb „szabad” érzés. A leggyakrabban a laboratóriumokban találhatók meg, amikor elemzik a fülkárosodást okozó gyermek fülkisülését.
A Otitis média más, másképp kezelhető és kezelése különböző módon történik:
- Egyoldalas (a leggyakoribb lehetőség) - csak egy fül érinti. Helyszín szerint jobb és bal oldali középfülgyulladás van;
- kétirányú (ez nagyon ritkán fordul elő) - mindkét fül érintett;
- éles - mostanában kifejlesztették. Ez lehet gennyes (a középfülben a gennyképződés), bullous (buborékok képződésével) vagy katarrális (nem gennyes), allergiás.
- krónikus - gyakran megismétlik. Ez lehet exudatív, gennyes és ragasztó.
Az ENT szakember segít meghatározni a gyermek fülgyulladásának pontos típusát.
Tünetek és tünetek
Az esetek többségében az akut formában előforduló otitis media jelentkezik. A jelek felismerése nem nehéz. A betegség kezdetét a fül és a láz súlyos hirtelen fájdalma kíséri. A hőmérő akár 39 fokos vagy annál magasabb értéket is mutathat.
Akut gyulladás esetén a hallás csökken (ez komplikáció hiányában reverzibilis), a gyermek nagyon rosszul érzi magát - fejfájás, mérgezés jelei vannak. A fej elfordításakor a fülfájás észrevehetően rosszabb.
A fájdalom lecsökken, a láz elmozdul, és általában az állapot javul jelentősen, miután a gennyes vagy serozikus tartalom elkezdődik a fülbevaló perforációján.. Tehát a hallásszervek átlagos osztálya megszabadul az ott felhalmozott idegen anyagoktól. Ebben a szakaszban a hallásvesztés, a humor vagy a fülzúgás fennmarad. A fülből "áramlik".
Amint a fül kiürül, a füldob elkezd felépülni, hogy gyógyuljon. Amikor az integritása teljesen helyreáll, a normális visszatérési képesség visszatér. Az egész folyamat a betegség kezdetétől a gyógyulásig 2-4 hétig tarthat.
Ha az orrgyulladásos epizódok évente többször ismétlődnek egy adott csecsemőben, akkor beszélnek a visszatérő középfülgyulladásról, amelyben a szövődmények kockázata jelentősen megnő. Az ilyen ismételt rohamok azonban mindig könnyebbek, mint az akut középfülgyulladás - a fájdalom kevésbé kifejezett.
Ha a középfülgyulladás ragasztó vagy exudatív, akkor a gyermek egyáltalán nem panaszkodhat a fájdalomról - csak a hallásvesztés és a fülzaj (panaszos) panaszai lehetnek, míg a csökkenés progresszív jellegű.
A terápiában a közepes krónikus szájüregű középfülgyulladást a legnehezebbnek tekintik, amelyben a füldugónak nincs ideje gyógyulni, és a fülből való ürítés időszakos vagy állandó lesz. A gyulladás ilyen formájával a halláskárosodás előrehaladt, amelynek gyógyítása szinte lehetetlen. A hőmérséklet csak a súlyosbodás időszakában emelkedik.
Jelek a csecsemőkben
Egy tudatos korú gyermek jól mutathatja és elmagyarázhatja a szülőknek és az orvosnak, hogy hol van fájdalma. És ez megkönnyíti a otitis meghatározásának feladatát. A csecsemőkkel a dolgok egy kicsit bonyolultabbak. Hogy az anya a középső fülének gyulladjon, önállóan kell gondosan figyelnie a baba viselkedését.
A baba éles fájdalomra reagál, nem csak sírva, hanem hisztérikus kiáltással, és a gyermek élesen sikoltozik, hirtelen, amint a forgatás éles fülfájás van. Sem a kézmozgás, sem a betegség, sem a fényes játékok, amelyek néhány órával ezelőtt érdekeltek, annyira segítettek, hogy megnyugtassák a babát.
A baba nemcsak a fájdalomtól, hanem az éhségtől is kiabál, mert nem tud enni: a mell- vagy mellbimbó szopásakor megnő a középfülű régióban a fájdalom, ami arra kényszeríti őt, hogy hagyja abba az étkezést és folytassa a sírást. Szinte ugyanaz történik az alvó üzemmódban. Még ha a morzsás is elalszik, a nyüzsgés nem tart sokáig - szó szerint a következő fájdalom támadásig a fülben. De a csecsemő ilyen sírása miatt más okok is lehetnek, és a fájdalom a test másik részében lehet.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon róla, hogy a fülek fájnak, a sík felületre kell helyezni a babát, és a mutatóujjával könnyedén nyomjuk meg a fülhöz való bejáratnál található kis porcot. Tragusnak hívják. Először egy felnőtt megnyomja a jobb oldali emelőt, majd - balra.
Ha ez a középfülgyulladás, akkor a fájdalom fokozódik, és a kölyök tudni fogja róla, hogy karjait, lábát dobja, és egy szívveréses kiáltást folytat. Annak érdekében, hogy ne tévesszen meg, a legjobb, ha ilyen vizsgálatokat végeznek a „nyugodt” pillanatokban, amikor a gyerek kicsit nyugodt, fáradt.
A hat hónapos gyermek után az arzenálban több lehetőség van a fájdalom bizonyítására. Az ilyen középfülgyulladású csecsemők nemcsak aggódnak és sírnak, hanem egy tollal húzzák a fájó fülüket, és a kezükkel zárják. Ilyen viselkedési reakció megjelenésével meg kell mérni a hőmérsékletet, hogy a tragusra gyakorolt nyomáson tesztet végezzünk.
Gyakran előfordul, hogy a csecsemők csecsemők fülében esténként és éjszaka fájt. Senki sem tudja miért, de ez így van. Ezért, miután hallottam egy piercing sikolyot az éjszaka közepén, feltétlenül próbáld ki a kagylót, hogy azonnal kizárja vagy gyaníthatja a középfülgyulladást.
Mi a veszélyes betegség?
Az otitis veszélyes a szövődményei miatt, amelynek valószínűsége nem megfelelő vagy helytelen kezeléssel nő. A későbbi szülők kezdenek kezelni a középfülgyulladást, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy nem fog szövődmények nélkül. Emellett a negatív következmények valószínűsége a betegség súlyos lefolyása esetén is nő, még akkor is, ha a kezelés időben megkezdődött.
A középfülben lévő gyulladásos folyamat elsődlegesen veszélyes, mivel könnyen áthalad a belső fülre, rögzíti a labirintust, ami a vestibularis készülék megzavarásához vezet, szédülés, tartós fül-fülzúgás (zaj), hányinger és hallásfunkció erős csökkenése vagy akár teljes veszteség. hallás.
Komplikált középfülgyulladás esetén az időbeli csont és az arc ideg érintkezhet.
Ne felejtsük el, hogy a középfül közel van az agyhoz, és ezért kialakulhat a meninges gyulladásos folyamata.
Mi a teendő
Gyermek vagy kisgyermek esetén orvoshoz kell fordulni. Az idősebb gyerekeknek azonnal be kell mennie a recepcióba az ENT-be. A füleket egy speciális eszköz - egy otoscope - segítségével vizsgálják. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a középfülben van-e genny, mennyire súlyos a gyulladásos folyamat. Az orvos meglátja, vajon a gyermek fülhártyája ép-e.
Patkány esetén a fülcsatornát bakteriológiai vizsgálat céljából a laboratóriumba küldik, amely lehetővé teszi a gyulladásos patogén pontos típusának és az antibiotikumokkal szembeni ellenállásának megállapítását. Fontos a pontos kezelés kijelölése.
Lehet ajánlani az időbeli csontok radiográfiáját. Ha a gyulladás objektív okát nem észlelik, az Egészségügyi Minisztérium klinikai iránymutatásai erőteljesen javasolják, hogy az időbeli csontok CT-vizsgálatát végezzék el.
Ha a középfülgyulladás gyakran ismétlődik, és az orvos azt sugallja, hogy a betegség krónikus, akkor hallásvizsgálatot kell végezni audiometriával.
Hogyan segíthet az akut fájdalomban?
Tekintettel arra, hogy a fájdalom hirtelen megjelenik, a szülők érdeklődnek abban, hogy milyen segítséget tudnak nyújtani a gyermeknek az orvos megvizsgálása előtt. Siessünk, hogy csalódjunk: Nincs olyan gyógyszer, amelyet a gyermeknek lehet adni, ha a középfülgyulladás gyanúja áll fenn, mielőtt az orvos megvizsgálná.
Az érzéstelenítő vagy gyulladásgátló hatású fülcseppek jó és szükséges dolog, de csak akkor lehet csepegtetni őket, ha a füldob teljes, nem perforált. Sajnos, otthon nem lehet elvben értékelni, hogy mennyire teljes, és ezért meg kell tartózkodni a fülekben való temetésről.
Miután megállapítottuk, milyen fül fáj, meg tudod venni a gyermeket a karodban, és nyomd meg magad a fájdalmas füledet - a testhő lehetővé teszi, hogy enyhén csökkentsük a fájdalom intenzitását. Az orvos megérkezése előtt ez az intézkedés elégséges lehet.
Melegítés és más tömörítés - nem is az elsősegélynyújtás módjaKülönösen azért, mert a felmelegedés fokozza a gennyes gyulladásos folyamatokat, és nem is lehet kitalálni a fülben lévő szippantás jelenlétét vagy hiányát.
A gyógyszerekből Csak a febrifugák megengedettek, ha a hő meghaladja a 38,0 fokot. Jobb, ha orvosolni kell, amelynek fő tartalma a paracetamol.
Enyhén csökkentse a fül fájdalmát az ellenőrzés előtt, hogy segítse az orr-vasokonstriktor gyógyszerek beinjekcióját az orrba - például a "Nazivin" részben csökkenti a hallócső ödémáját.
kezelés
Az akut formában a fülekben lévő cseppek leggyakrabban fenazon és lidokain alapján kerülnek felírásra - anesztetizálják és csökkentik a gyulladást. Ha pocsolya van, akkor ajánlatos egy antibiotikummal cseppenteni. Allergiás középfülgyulladás esetén allergiás kezelésre van szükség egy antihisztamin alkalmazásával.
Ha a középfülgyulladás gennyes, de a belsejéből származó, gennyes masszák nyomása alatt lévő füldugó nem siet, hogy perforáljon, a membrán megrepedik, hogy megkönnyítsék a pusztulást. Ezt az eljárást tympanic membrán paracentesisnek nevezik. Az üreg megtisztítása után a gyógyszert egy orvosi rendelőben mossuk.
Miután az akut gyulladásos periódus elmaradt, a hallás, a fizioterápia, a fülfújás javítása érdekében ajánlott a füldugó pneumomázisa..
Nagyon fontos az egyidejű ENT-betegségek, például a rhinitis vagy az adenoidok gyógyítása. Jelenlétükkel még az akut középfülgyulladás időszerű kezelése növeli annak valószínűségét, hogy a fülbetegség krónikus lesz, és a gyermek részben vagy teljesen elveszíti a hallását.
