Mindent a többszörös terhességről

A többszörös terhességek mindig nagy kockázatú terhességek, mivel a természet egy gyermekben született meg egy gyermek, és abban, hogy mindent elszállítsanak a nő testében, egy magzat szükségleteihez igazodik.

A terhesség ikrek vagy hármasok - kettős vagy hármas terhelés, ezért kezelése és szülése számos jelentős különbséggel rendelkezik.

Sokan szeretnék tudni, és lehet-e ikreket vagy akár szabad akaratú hármasokat elképzelni? Lehetséges, de csak az ECO protokollban. A tojás in vitro megtermékenyítése során a hím spermiumban a nők laboratóriumi vizsgálati csőben találhatók, vagy inkább a Petri-csészében, és csak a nő maga és a termékenységi orvos határozza meg, hogy hány embriót termelnek a méhüregben. Ismét nincs garancia arra, hogy mindannyian gyökereznek.

Minden más esetben több magzat a magasabb hatáskörök gondozása. A tudomány pontosan tudja, hogyan alakul ki egy iker vagy triplett, de a választ arra a kérdésre találta, hogy miért történik ez.

Minden reproduktív korú nő havonta egyszer ovulál. Általában ez a jelentős esemény a menstruációs ciklus közepére esik. A következő menstruációs periódus után több tüsző kezd el érni a petefészkekben, de csak egy válik dominánsnak, a többi növekedését a tüsző-tartalmú hormonok lassítják. Az egyik tüszőből egy ciklus közepén egy érett tojás elhagyja a petevezetéket. Amikor megtermékenyített, egy zigót képződik - egy egysejtű szervezet, amely egy új személy DNS-jét tartalmazza. Ezután beültetés történik, és egy magzat hordozása megkezdődik.

Néha ismeretlen okokból a jól megalapozott mechanizmus e jellege valamilyen kudarcot ad, és az ovuláció napján egyszerre két tojás jön ki a petevezetékbe. Ha mindegyik megtermékenyül, az ikrek születnek.. Különbözőek lesznek egymástól, mindegyiknek eltérő genomja van, eltérő neme, különböző karakterei és tehetségei lehetnek. A méhben lévő minden gyermeknek megvan a maga placentája, amely táplálja és ellátja oxigénnel, mindegyiknek saját „háza” lesz - a magzati hólyag amnion folyadékkal. Ilyen ikreket neveznek dizygotikusnak vagy testvérnek, de egyszerűen ikrek.

Az ovuláció napján egy nő hagyhatja el a tüszőből egyetlen tojássejtet, amelyet sikeresen megtermékenyítenek, de egy ismeretlen okból a zigóta néhány nap alatt kétre oszlik. Így alakulnak ki a monozigóta vagy azonos ikrek. Egy azonos DNS-sorozattal rendelkeznek, amely külső hasonlóságot biztosít számukra, ugyanaz a nem.

Ha a megtermékenyítést követő első vagy harmadik napon a zigóta kettőre oszlik, akkor minden csecsemőnek megvan a maga placenta és a saját húgyhólyaga. Ha az elválasztás három nap múlva történik, a csecsemők ugyanazt a húgyhólyagot fogják ölelni, és ugyanabból a placentából két köldökzsinórral táplálkoznak. Ha a zygótákat későn osztjuk szét - 10 nappal a megtermékenyítés után, akkor a különálló vagy összekapcsolt ikrek alakulnak ki.

Ha az ovuláció napján két tojás jött ki, és mindkettőt megtermékenyítették, és az egyiket két zigótába osztották, egy háromszöget alakítottak ki, két gyermek ugyanolyan ikrek lesz, és azonos nemű lesz, és a harmadik gyermek különbözik tőlük a DNS-szetttől, és esetenként nem.

A többszörös terhesség végrehajtásának kedvezőbb prognózisa a dichorialis diaminotikus ikrek jelenléte, amikor minden gyermeknek van saját placenta és magzati membránja.. A leginkább riasztó helyzet az azonos ikrek kialakulásának helyzete, amelyek egy magzati húgyhólyagban helyezkednek el, és egyetlen placentából táplálkoznak. Ebben az esetben nagyobb az esélye, hogy az erősebb „rabolni” fogja a gyengébbet.

Nincs pontos oka annak, hogy egy nő hirtelen két, három vagy akár négy csecsemő anyává válik, a gyógyszer nem tudja. Vannak azonban ismert prediszponáló tényezők a többszörös terhességben.

Úgy véljük, hogy az egynél több gyermek befogadásának valószínűsége magasabb az alábbi helyzetekben.

• Van egy genetikai hajlam. Egy férfi vagy egy nő családjában az ikrek vagy ikrek születése történt. Különösen figyelmet kell fordítani az ilyen esetekre a növekvő női vonalon - az ikrek vagy hármasok esélye magasabb azokban a nőkben, akikben a családban élő nők (főleg nagymama, nagymama, anya) ikreket szültek.
• Hormonális háttér. Ha egy nő vérében az FSH (follikulus-stimuláló hormon) koncentrációja meghaladja, a valószínűsége, hogy nem egy, de két vagy akár három tojás érik, körülbelül 30% -kal nő. Ennek a hormonnak a szintjének növelése örökletes lehet, és hormonális gyógyszerek okozhatják, amelyeket néha felírtak a nők meddőségének ovulációjának ösztönzésére. Figyelemre méltó, hogy az FSH szintje szinte mindig emelkedik a nőknél, akik csak az egész ciklusban visszavonták az orális hormonális fogamzásgátlókat. Ha ugyanakkor a nőnek sikerült megtenni az ovuláció ösztönzésére szolgáló eszközöket, akkor a többszörös terhesség valószínűsége nagyon magas lesz.
• Amikor az IVF. Az in vitro megtermékenyítési ciklusban a terhesség esélyeinek növelése érdekében több tojást megtermékenyítenek, és legalább egy beültetés valószínűségének növelése érdekében 2-3 zigótát ültetnek be. Ha minden beültetésre kerül, többszörös terhesség lép fel.
• Ismételt terhesség esetén. Az elsődleges, többszörös szülők nagyobb valószínűséggel ritkák, leggyakrabban két vagy három csecsemő „boldoggá” teszi a szülőket, akik már saját gyermekeik vannak. Az ismétlődő munkaerő növeli a több gyümölcs befogadásának valószínűségét, de csak kis mértékben.
• A jövő anya életkora. Jellemzően a többszörös terhesség valószínűsége a hölgyek korával nő. A 35 év feletti nők esetében a két vagy három gyermek befogadásának valószínűsége 25%.

Világszerte a többes terhességek számának növekedése. Az elmúlt két évtizedben az ilyen esetek száma megduplázódott. Az ikrek vagy hármasok körében a terhes nők teljes száma körülbelül 1-1,5%. Minden 87 születéskor egy ikrek vannak, minden 6,5 ezer születéskor - hármas.. A negyedik nap 51 ezer születés esetén születik.

Azoknál a nőknél, akik több gyümölcsöt viselnek, a vetélés kockázata, a koraszülés 5-ször magasabb, mint az egyedülálló terhességnél. A rendkívül alacsony testtömegű, több magzattal rendelkező gyermekek születése 10-szer gyakrabban fordul elő, mint az egyedülálló terhességeknél. A többszöri terhesség 54% -a koraszülést követ. Mindez magyarázza, hogy az orvosok olyan érzékenyek a terhes kettős vagy hármasokra, hogy miért van egy speciális terv az ilyen várandós anyák kezelésére.

A késés előtti legkorábbi időszakokban a többszörös terhesség nem sokban különbözik az egyedülálló terhességtől. Nem következik be egy héten belül semmilyen különleges érzés, ami a fogantatáshoz és két hét után nem vezetett.A progeszteron hatása a legtöbb, amit egy nő a késés előtt érez, és az első héttel az utána. De az ikrek jövőbeli anyái és ugyanazon a baba jövőbeli anyái ugyanúgy érzik azt.

Hogyan befolyásolja ennek a hormonnak a terhességet biztosító hatása?

• fáradtság nő, álmosság jelenik meg;
• fejfájás előfordulhat;
• a testhőmérséklet enyhén emelkedhet, hidegrázás vagy láz jelenik meg;
• gyakori vizelés;
• a progeszteron hatására a nyálkahártyák duzzanata miatt az orr-torlódás érzése jelentkezhet;
• az étvágy növeli vagy eltűnik.

Mindezek a jelek jelen lehetnek (vagy hiányozhatnak) az egyedülálló terhesség alatt.

Még akkor is, ha a terhesség ténye megszűnik egy nő titkának, nem valószínű, hogy sokáig rájön, hogy egynél több baba alakul ki benne.

Ismertesse a többszörös terhesség tüneteit a menstruáció késleltetése előtt, és egy idő után lehetetlen. Néhány nő a vélemények szerint azt állította, hogy intuitív módon érezte az ikreket, de ez a kérdés semmi köze a gyógyászathoz, nincs lehetőség arra, hogy magyarázatot adjon neki.

A többszörös terhesség diagnosztikai jelei, néhányuk már szinte a teszttől kezdődik, ami otthon történik. A nők azt állítják, hogy a kettős vagy hármas csíkokkal a teszt világosabb, mint a szinguláris terhességnél. Részben magyarázatot találhatunk - ha a magzatban két különböző placentát képeznek, az emberi chorion gonadotropin (HCG hormon) szintje kétszer olyan magas lesz, nevezetesen, hogy a tesztcsíkokat megfestik.

A hCG vérvizsgálata szintén kétszerese a kettős vagy hármas értéknek, de csak azzal a feltétellel, hogy a magzatok eltérő placentával rendelkeznek. Ha monokorális ikrek alakulnak ki, a hCG szintje standard lesz.

5 hetes terhesség után a magzat szíve elkezd verni. Egy transzvaginális transzducerrel 6 hetes terhességi ultrahangvizsgálatot lehet használni a magzati szívverés hallására. Többszörös szívverési ciklusok vezethetik az orvosokat a többszörös terhesség eszméjéhez. De ebben az időben még egy magzat szíve zavartan kopog, és ezért megbízhatóbb a magzati szívverések 10 hetes terhesség után történő regisztrálása.

A későbbi időszakokban a többszöri születést jelző jelek korábban keverednek - kb. 15-16 hétig, míg egy nő körülbelül 19-20 héttel kezdődik. A méh mérete és alsó magassága meghaladja a terhességi rátát. A terhesség közepétől az auscultation orvos meghallgatja az elülső hasfalat, nem egy, hanem két vagy három pontot.

Nem a száz százalékos, hanem az orvos számára elégséges tájékoztató lesz a terhes nő vérvizsgálata: a jövő anyjának vérében az ikrek vagy a hármasok várják, az első trimeszterből nemcsak a hCG tartalma, hanem a placentális laktogén koncentrációja is megnő.

Korai időszak - az embriogenezis időtartama minden embrióban, függetlenül a méhben lévő számától, ugyanaz. Ugyanebben az időben képződnek a test szervei és rendszerei.

A többszörös terhességben és egyedülálló gyermekek közötti különbségek az első trimeszter vége után kezdődnek, amikor kezdődik az aktív növekedés és a súlygyarapodás. A csecsemők, amelyek kevések, általában kisebbekmint a méhében egyedül élők, a növekedési ütemben különbség van.

Itt vannak az ikrek vagy a hármasok fejlődésének főbb szakaszai a méhben.

• 5 hét (csak egy héttel a késleltetés megkezdése után) a gyerekek szíveket alkotnak, a szívverés megkezdődik, a vesék és a máj kerülnek.
• A 6. héten kezek, kezdeti arcstruktúrák képződnek. Az immunrendszer szerveit lefektetik.
• 7. héten az első idegrostok képződnek, amelyek az idegrendszer alapjává válnak. Az egyes magzatok egyetlen belek a gyomor-bélrendszer szakaszaira oszlanak.
• 8 hét a babák elkezdenek mozogni. Egy fiatal placenta kezd dolgozni. Az agy elválik a gerinctől, a lábak nőnek.
• 9. héten az embrionális farok csökken, a fogak kezdete megalakul.
• 10 hét az embrionális időszak véget ér. A gyerekeket gyümölcsnek nevezik. Minden belső szerv képződik. Gyerekek mozognak, lenyelik, összeszorítják kezüket ököllel. Kezdje meg a csontváz csontjainak megkeményedését.
• A 11. héten előszűrő és szopás reflexek képződnek.
• A 12. héten a csecsemők ízlelőbimbókat szereznek és elkezdik észrevenni a víz ízét, a nemi szervek kialakulása befejeződött.
• A 13. héten megkezdődik a medulla aktív növekedése.
• A 14. héten az ikrek mindegyike megkapja saját ujjlenyomatait, és még azonos DNS-ekkel is azonos az ujjlenyomatok.
• 15-17 hét az izom kialakulása befejeződött. Elkezdődik a bőr alatti zsír felhalmozódásának folyamata. A nők zavartalanul érzik magukat, a csecsemők nagyszámú kifejező grimaszt elsajátították.
• 18-20 hét befejeződött a csontváz csontjainak mineralizációja. A pletyka 20 héten keresztül jön létre.
• 22 hétig A lanugo elkezd kiesni - vékony szőrszálak a bőrön, védőréteget tartalmaznak sajtszerű kenőanyagra. Ettől kezdve a szülés nem tekinthető vetélésnek. Koraszülésnek minősülnek.
• A 23. héten a gerincképzés befejeződött.
• 24 hét múlva megkezdődik a tüdőszövet érése, egy speciális anyag, egy felületaktív anyag keletkezik az alveolák apró vezikulumaiban, amelyek a megfelelő mennyiségben felhalmozódva lehetővé teszik a gyermekek számára, hogy a szülés után önmagukban lélegezzenek.
• 26. héten A terhesség növekedési hormonokat termel, a fiúkban a herék elkezdenek leereszkedni a herezacskóba. A látás javul.
• 28 hét nők járnak előszülési szabadságra. Egyedülálló terhesség esetén a szülési szabadság csak 30 héten keresztül történik.
• 30 hét a csecsemők hajlanak a méhbe illeszkedni, és jelentősen csökkentik a motoros aktivitást.
• 34 hét múlva a placenta (vagy a placenta) elkezd öregedni.
• 35 hét a gyermekek aktiválják a központi idegrendszer adaptív mechanizmusait. Ez segíteni fog nekik, hogy a születés után alkalmazkodjanak az új élőhelyhez.
• 37 hét múlva gyermekeket teljesen érettnek tartják.

A többszörös terhességek folyamata jelentősen eltér a normális terhesség folyamától, mert a terhes nőkre vonatkozó klinikai ajánlások többsége nem túl releváns kétszer vagy háromszor várandós anyák számára. A fő különbség a terhesség között az ikrek vagy a hármasok - a komplikációk fokozott kockázata. Sajnos az orvosi statisztikák csalódást okoznak - a többes terhességek 85% -a különböző komplikációkkal fordul elő.

Egynél több csecsemővel rendelkező terhes nők kezdik megnőni a hasukat, az egészségi állapotuk és állapotuk korábban romlik, 2-3-szor nehezebben hordják gyermekeiket. A hírek után, hogy egy nő elvárja az ikreket, előzetesen fel kell készülnie arra a tényre, hogy nagyon nehéz lesz. Nagyon gyakran ilyen terhes nőknél a vashiányos vérszegénység alakul ki. A vas készítmények kettős adagjai segítenek elkerülni az ilyen állapot kellemetlen következményeit.az orvos a terhesség első trimeszteréből írja elő.

Többszörös terhesség esetén a súlyos toxémia gyakrabban alakul ki a korai stádiumokban, ami kórházi kezelést és kórházi kezelést igényel. A súlyos preeclampsia kockázata a terhesség második és harmadik trimeszterében ötször magasabb. A placentális anomáliák kialakulásának kockázata 4-szer magasabb - annak bemutatása vagy részleges bemutatása, amely lehetetlenné teszi a természetes szülés lehetőségét, a gyerekek császármetszéssel fognak születni.

Ha a gyerekek egy placentából (monokorális ikrekből) eszik, akkor nagy a kockázata a placenta idő előtti öregedésének. A "Gyermek hely" gyorsan fejleszti erőforrásait. Egy ilyen komplikáció veszélyezteti az intrauterin hipoxia állapotát a gyermekeknél, a fejlődési késedelmeket és az intrauterin halált. Fennáll annak a veszélye, hogy a gyümölcs nem megfelelően jelenik meg. Különösen veszélyes a gyermek medencés vagy keresztirányú bemutatása, amely közelebb van a méh kijáratához. Ebben az esetben is császármetszéssel kell szülnie a műtőasztalon.

A koraszülés kockázata nagyon magas, a többes terhességek majdnem fele sokkal idő előtt véget ér.

A méh kétszer olyan gyorsan növekszik, az első mozdulatok korábban érezhetőek, de már a második trimeszter végén már a méh túlságosan feszült, ami a fájdalomérzet széles választékához vezet.

A női test minden rendszerének terhelése nagy terhesség alatt magas. Ezért bármikor régebbi, krónikus betegségek súlyosbodhatnak, amelynek létezése, esetleg egy nő hosszú ideig elfeledett. A szív és a vérerek, a vesék és a máj leggyakrabban súlyosbodó betegségei. Az aranyér, a varikózus vénák és a magas vérnyomás kockázata többször is nő.

A szülész-nőgyógyászok speciális utasításokat tartalmaznak a többes terhesség kezelésére, mivel az ezzel kapcsolatos kockázatok valóban magasak, és a veszély nem túlzott.

Egy nőnek, aki több gyümölcsöt visel, gyakrabban kell meglátogatnia orvosát.. Egy ilyen terhes nő állapotának gyakoribb megfigyelésére van szükség. Minden fontos - és súlygyarapodás, valamint az ödéma és a vizeletvizsgálatok megjelenése. Különös figyelmet fordítanak a preeklampszia megelőzésére. Egy nőnek a terhesség ideje alatt többször koagulogramot kell készítenie - egy speciális vérvizsgálatot, amely a véralvadási tényezőit mutatja, és gyakran teljes vérszámláláson megy keresztül a hemoglobin-koncentráció korai változásainak észlelésére.

Az első trimesztertől kezdve a két vagy három gyermekből álló jövőbeli anya megkapja a megfelelő táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat a fizikai aktivitás szintjén. A többszörös termékenységet jó oknak tekintik a fizikai aktivitás korlátozására már a második trimesztertől kezdve annak érdekében, hogy csökkentse a koraszülés kockázatát.

20 héten át megvizsgáljuk a méhnyak állapotát, hogy megszüntessük a korai rövidülést, az istmikus-méhnyak-elégtelenséget, mivel a méhnyak belső garatában a gyümölcs nyomása kétszer olyan magas.

29-30 héttel a CTT-t hetente több terhes nőnek írják fel. A kardiográfiai kutatások (nem stresszteszt) gazdag táplálékot adnak az orvosnak - hogyan érzik magukat a csecsemők, vannak-e hipoxia jelei, a vegetatív idegrendszerük jól fejlett-e. Ha kétség merül fel, Doppler ultrahangot (Doppler) fognak végezni, hogy felmérjék a véráramlás természetét és sebességét az egyes magzatok köldökzsinórjában, a placenta állapotában (vagy a placentában, ha ez kettő esetében egy).

Egy nőt morálisan elő kell készíteni azzal a ténnyel, hogy bármilyen érthetetlen helyzetben, a vizsgálati eredmények romlásával kórházba kerül.Orvosi felügyelet mellett az esélye, hogy minden rendben lesz a gyerekekkel és anyjukkal, mindig észrevehetően magasabb.

Az orosz Egészségügyi Minisztérium klinikai ajánlásai ezt jelzik többszörös terhesség esetén a 40 hetes terhesség nem kívánatos. Ezért, ha maga a gyermekszülés nem kezdődik meg egész 37 hétig, amikor a gyermekeket teljesen érettnek tartják, a terhes nőt kórházi kezelésre ajánljuk, és a szülést ösztönözzük.

Ha a császármetszésre vonatkozó jelzések vannak, ajánlott a terhesség 37-38 hetében elvégeznimivel egyedülálló terhesség esetén 39 teljes hét. A magzati húgyhólyagban azonos ikrek esetén a műtéti idő 33-34 hét, mivel nagy a kockázata a köldökzsinór torziójának, és a hármasoknál ajánlott a császármetszést 34 teljes hét alatt elvégezni.

A császármetszést támogató döntés általában akkor történik, ha:

• a terhesség alatt szövődmények voltak, preeklampszia, abnormális súlygyarapodás, ödéma;
• Az első gyümölcs bemutatása nem a fej, hanem más;
• az ikrek nem csak monokorálisak (kettő a két placentánál), hanem a monoamniotikus (egy magzati húgyhólyag két);
• placenta previa;
• a krónikus betegségek jelenléte az anyában, amelyben a természetes szülés lehet kedvezőtlen előrejelzések;
• IVF ciklusból eredő terhesség.

Sokan csodálkoznak, ha többszörös magzatokkal lehet-e természetes szülés. Igen, teljesen lehetségesek, és sok mama sikeresen megszületett a babáknak a fiziológiai születési csatornán keresztül. De azok, akik természetes szülést kapnak, tudnod kell, hogy minden harmadik nő a szülési amnionfolyadékban idő előtt kiöntiugyanakkor gyakran egy szexuális úton egy köldökzsinór hurkok, a gyerekek végtagjai kiesnek. A szülés egyéb lehetséges szövődményei közé tartozik a munkaerők gyengeségének kockázata, amely abból adódik, hogy a méh falai kritikusan túlterheltek.

Az első gyermek száműzetése általában lassul a hosszabb ideig tartó munkához, ami veszélyes a magzatok akut hipoxiájával, a gyermekek halálával vagy fogyatékosságukkal.

Ha a születés korai, akkor gyakran gyorsan haladnak, ami tele van születési traumával és a perineum, a méhnyak töréseivel.

A legveszélyesebb olyan komplikációnak számít, mint az első gyermek születése után a placenta korai kisülése. Ha ez megtörténik, a második baba akut hipoxiát tapasztalhat, amely megölheti vagy helyrehozhatatlan kárt okozhat az agyában.

A teljes születési folyamat során az orvosok szorosan figyelik a CTG-vel a magzati szívverést. Az összehúzódásokat stimuláló epidurális anesztézia bármikor kész lesz, ha a munkaerő gyengül. A modern szülésznők mindig biztosításra kerülnek, és míg a munkaerő nő a összehúzódás szakaszában van, egy operatív és sebészeti csapat áll elő, ha komplikációk keletkeznek, és sürgős császármetszést kell készíteni. - többszörös születés esetén ilyen szükséglet gyakran előfordul.